Cotation pansement AMI 3 : tout ce qu’il faut savoir

La NGAP prévoit différentes cotations pour les pansements infirmiers, afin de tenir compte de la technicité du geste, du temps passé et du niveau de surveillance requis.

Mais entre pansements simples, lourds ou complexes, coefficients AMI et avenants récents, il n’est pas toujours facile de s’y retrouver.

Dans cet article, on fait le point sur la cotation AMI 3 : à quoi elle correspond, quand l’utiliser, et comment l’associer correctement aux majorations pour sécuriser ta facturation et valoriser ton temps de soin.

Cotation pansement AMI 3 : généralités

La cotation AMI 3 correspond à un acte médico-infirmier de pansement réalisé à domicile ou en cabinet, sur prescription médicale. Elle est définie dans la NGAP (Titre XVI, Chapitre I, article 3) et s’applique aux pansements simples demandant une technicité moyenne.

Il s’agit le plus souvent de pansements :

• post-opératoires avec désinfection et pose de pansement stérile,
• sur plaies superficielles nécessitant nettoyage et réfection,
• réclamant un geste précis, mais sans dispositif spécialisé (drain, VAC, etc.).

💶 Tarif AMI 3 (2025)

• Valeur de l’AMI : 3,15 €
• AMI 3 → 3 × 3,15 = 9,45 € (hors majorations)

💡 À savoir : L’AMI 3 est souvent utilisé pour les pansements post-opératoires classiques : cicatrices simples, ablations de points avec désinfection, ou petites plaies nécessitant une surveillance, mais sans complication.

Pansement simple, pansement complexe : quelles différences ?

Les pansements simples : AMI 2 à AMI 4

Les pansements simples regroupent les soins réalisés sur des plaies propres ou peu profondes, sans drainage ni matériel spécifique. La cotation dépend principalement de la superficie de la plaie, du temps de soin et de la nature du geste (nettoyage, ablation de fils, protection…).

AMI 2 — Pansement léger

Utilisé pour les plaies chirurgicales peu étendues, sans signes infectieux ni drainage.

Le soin inclut la dépose et repose de pansement, avec nettoyage et désinfection.

💬 Exemples :

• plaie post-opératoire propre,
• ablation de fils ou d’agrafes (≤ 10),
• « autres pansements simples » selon la NGAP.

💶 Tarif 2025 : 3,15 × 2 = 6,30 €

⚠️ Bon réflexe : Si plusieurs pansements distincts sont réalisés sur des zones différentes, le second acte peut être facturé à 50 % selon l’article 11B des Dispositions générales.

AMI 3 — Pansement de technicité moyenne

L’AMI 3 s’applique dès qu’un geste technique plus élaboré est nécessaire : pansement post-opératoire étendu, soins sur stomie ou trachéotomie, plaies multiples.

💬 Exemples :

• pansement de stomie ou de trachéotomie,
• pansement de plaie post-opératoire étendue après chirurgie mammaire ou abdominale,
• pansement d’exérèses multiples de varices ou de ligatures veineuses (sur un même membre).

💶 Tarif 2025 : 3,15 × 3 = 9,45 €

💬 Conseil pratique : Mentionne toujours dans tes transmissions la localisation et le nombre de plaies traitées : c’est ce qui justifie le passage à un coefficient supérieur.

AMI 4 — Ablation de fils ou d’agrafes >10

Ce coefficient s’applique aux pansements plus longs et exigeants que la moyenne, notamment après des chirurgies étendues ou avec nombreuses sutures.

💶 Tarif 2025 : 3,15 × 4 = 12,60 €

Les pansements lourds et complexes : AMI 4 à AMI 5,1

Les pansements lourds et complexes concernent les plaies chroniques, infectées ou à risque élevé de complication. Ils nécessitent un savoir-faire spécifique, un matériel adapté et une coordination médicale renforcée. Ces soins font partie des plus techniques du domicile : ils mobilisent du temps et une évaluation clinique rigoureuse.

AMI 4 — Pansement complexe

Utilisé lorsque la plaie présente des signes infectieux, une exsudation importante ou demande un débridement. C’est la cotation la plus basse de la catégorie « complexe ».

💬 Exemples :

• Pansement de méchage ou irrigation.
• Pansement d’ulcère étendu ou de greffe cutanée : sur une surface > à 60 cm².
• Pansement d’amputation nécessitant une détersion.
• Pansement de fistule digestive.

💶 Tarif 2025 : 3,15 × 4 = 12,60 €

💡 Bon à savoir : L’AMI 4 est souvent associé à une surveillance prolongée et à la mise en œuvre de protocoles spécifiques (pansements hydroactifs, antiseptiques, compressifs).

AMI 4,6 — Traitement par Pression Négative (TPN)

Le TPN (Traitement par Pression Négative) stimule la cicatrisation de certaines plaies chirurgicales à haut risque de complication. Il est désormais possible en libéral, hors HAD, avec une prescription hospitalière.

💬 Exemples :

• Plaie avec perte de substance importante,
• Plaies du pied diabétique,
• Plaies chirurgicales à haut risque de complication.

💶 Tarif 2025 : 3,15 × 4,6 = 14,49 €

💡 Cotation AMI 2,1 si changement de pansement sans remplacement de la console.

AMI 5,1 — Pansement avec pose de compression

L’AMI 5,1 est réservé aux pansements avec compression. C’est la cotation la plus élevée pour les pansements en traitement d’un ulcère veineux ou mixte.

💶 Tarif 2025 : 3,15 × 5,1 = 16,07 €

Cotations complémentaires aux pansements

AMI 11 — Bilan de plaie

Le bilan de plaie est destiné à évaluer et planifier la prise en charge d’une plaie complexe. Cet acte comprend :

• l’évaluation de la plaie et de la situation du patient,
• l’élaboration d’une fiche descriptive et d’un projet de soins,
• la réalisation du premier pansement.

💬 Particularités :

• Pas de prescription spécifique nécessaire (article 5 des dispositions générales).
• Une séance au plus par an et par plaie, sauf récidive ou nouvelle plaie.
• Non cumulable avec la MCI (Majoration de Coordination Infirmière).

💶 Tarif 2025 : 3,15 × 11 = 34,65 €

💡 À savoir : La réalisation du pansement est incluse dans le bilan de plaie. Le bilan ne peut être facturé qu’en début de prise en charge, sauf en cas de récidive documentée.

AMI 1,1 — Application d’un topique analgésique avant pansement complexe

L’AMI 1,1 ne correspond pas à un pansement en lui-même.

Cependant, il peut être coté en complément d’un pansement complexe ou douloureux, lorsqu’une analgésie topique (type Emla ou lidocaïne) est appliquée avant le soin, conformément à la NGAP.

💶 Tarif 2025 : 3,15 × 1,1 = 3,47 €

💡 À savoir : Cet acte doit être explicitement prescrit par le médecin et réalisé de façon distincte du pansement.

Comment choisir la bonne cotation pour un pansement ?

Bien choisir la cotation repose sur trois étapes clés.

1. Se référer à la prescription médicale

La prescription doit préciser le type de pansement, le rythme et le matériel utilisé.

Si la mention est vague (« pansement quotidien »), contacte le médecin prescripteur pour clarifier la nature du soin.

2. Évaluer la technicité du geste

Observe la durée, le type de plaie, la présence de drainage, l’exsudat, le risque infectieux.

Ces éléments déterminent s’il s’agit d’un AMI 2, AMI 3 ou AMI 4.

3. Appliquer la cotation NGAP correspondante

Récapitulatif NGAP — Cotations des pansements et soins associés (2025)

Majorations applicables à la cotation pansement AMI 3

Plusieurs majorations peuvent s’ajouter à la cotation AMI selon la situation clinique et le contexte du soin.

Déplacement et distance

• IFD (Indemnité forfaitaire de déplacement) +2,75
• IK (Indemnité kilométrique) 0,35 /km (plaine) ou 0,50 /km (montagne)

Ces majorations ne s’appliquent que pour les soins à domicile.

Coordination médicale (MCI)

Majoration de +5 , réservée aux patients en ALD et nécessitant une coordination effective (échanges, transmissions avec le médecin traitant ou d’autres professionnels).

Majoration de nuit ou week-end

MIF /IEP selon l’horaire : de +8,50 € à +18,30 €.

💡 À retenir : Les majorations doivent toujours être justifiées et compatibles entre elles. Mentionne le motif exact (domicile, coordination, horaire) sur ta feuille de soins électronique pour éviter les rejets.

MAU – Majoration d’Acte Unique

La MAU s’applique lorsqu’un seul acte est effectué à domicile pendant la séance.

Elle vise à compenser le déplacement du professionnel pour un soin isolé non cumulable.

Son montant est de 1,35 €

MIE – Majoration Enfant

La majoration enfant (MIE) de 3,15 € s’applique pour les soins réalisés sur un enfant de moins de 7 ans. Elle s’applique à tous les actes cotés en AMI/AMX, sans condition de pathologie.

Cotation pansement AMI 3 et BSI

Lorsqu’un patient est pris en charge dans le cadre d’un BSI, la NGAP prévoit que les actes techniques réalisés en plus du forfait de dépendance soient facturés. Ils sont alors cotés en AMX (et non plus en AMI).

Concrètement, le BSA //B //C rémunère les soins liés à la dépendance (hygiène, aide à la vie quotidienne, surveillance, prévention). Mais les actes techniques (pansements, injections, perfusions, etc.) restent facturables à part. Les pansement AMI 3 sont simplement relibellés en AMX 3 pour signaler qu’ils concernent un patient inclus dans un BSI.

Bien coter un pansement infirmier selon la NGAP, c’est assurer à la fois la justesse de la facturation et la valorisation du temps de soin. L’AMI 3 reste la cotation de référence pour les pansements de technicité moyenne, souvent post-opératoires.

Mais il est essentiel de connaître les distinctions entre AMI 2 AMI 3 et AMI 4 ainsi que les majorations applicables, pour facturer en toute conformité.

En gardant à jour tes connaissances sur les avenants NGAP récents et en documentant chaque soin, tu sécurises sa facturation, tout en affirmant la valeur clinique de ton expertise au service du patient.