L’obtention de l’autorisation d’exercer la radiothérapie est conditionnée par le respect de l’ensemble de la réglementation de la radioprotection et notamment depuis le décret du 24 mars 2003, (articles R.1333-55 à R.1333-74 du CSP), de mesures spécifiques à la radioprotection des patients. La radioprotection des patients est basée sur deux principes : la justification et l’optimisation. La justification de la décision d’irradier repose sur la mise en parallèle des avantages de la radiothérapie avec ses inconvénients, en se fondant sur les connaissances médicales avérées et en discutant les alternatives thérapeutiques éventuelles. L'optimisation en radiothérapie se définit comme l'ensemble des actions médicales et techniques, qui au cas par cas, permettent d'obtenir le meilleur rapport bénéfice/risque, c'est-à-dire permettent de délivrer dans un temps adapté une dose optimale à la tumeur et la dose la plus faible possible dans les organes à risque et les tissus sains. Parmi les actions d’optimisation, les incertitudes de délinéation des volumes d’intérêt ont un impact très important aussi bien sur le contrôle de la maladie que sur les complications, car les variations de seulement quelques millimètres peuvent avoir pour conséquence une variation du simple au double de la dose délivrée. Comme ces incertitudes sont majoritairement liées au facteur humain, elles ne peuvent pas être réduites par des actions technologiques, mais par l’apprentissage. Il est reconnu que la diminution des variations de délinéation intra et inter observateur peut être obtenue grâce à la confrontation des expériences en atelier. La stratégie de prise en charge dans le cancer du Sein doit s’appuyer sur une réflexion pluridisciplinaire menée par des experts. Le traitement par irradiation de ces localisations tumorales nécessitent de connaitre parfaitement la radio-anatomie de la région. La tumeur est entourée de nombreux organes à risques très sensible à l’irradiation et la définition des volumes cibles est enjeu majeur. Les objectifs de cette formation sont :

de donner tous les éléments permettant de justifier la pertinence des stratégies diagnostiques et thérapeutiques dans des cancers particuliers

d’améliorer le contrôle local et de réduire le risque de complication en faisant monter en compétence les oncologues radiothérapeutes en terme de définition et de délinéation des volumes à irradiés et à protégés.