Résumé: L’anorexie mentale est un trouble du comportement alimentaire (TCA) d’origine multifactorielle : facteurs personnels de vulnérabilité psychologique, biologique et génétique, facteurs d’environnementaux, familiaux mais également socioculturels (par l’importance de l’image du corps dans nos sociétés). Cette action permettra de préciser les critères diagnostiques concernant en particulier, la place des formes mineures et l'association de plusieurs troubles alimentaires, car les conduites anorexiques et boulimiques sont souvent associées, simultanément ou successivement. Il s’agira d’évaluer la gravité potentielle de son pronostic par le risque de décès (suicide, complications somatiques) bien que la guérison soit possible, même au bout de plusieurs années d’évolution. On justifiera l’approche pluridisciplinaire par la nécessité d’aborder les dimensions nutritionnelles, somatiques, psychologiques et familiales. On identifiera la question de l’articulation des différents intervenants au sein d’un projet de soins global au long cours. La qualité des soins sera améliorée grâce au repérage et au diagnostic précoce, prenant en compte les populations les plus à risque, les signes d’alerte et les critères diagnostiques les plus pertinents, ainsi que la recherche d’alliance avec le patient et son entourage, souvent difficile du fait des mécanismes de déni. Enfin, nous illustrerons : - les modalités d’orientation et de prise en charge ambulatoire des patients (adressage, nécessaire pluridisciplinarité et dispositifs spécialisés, en particulier en termes d’hospitalisation de jour) - les indications et modalités d’hospitalisation à temps plein (critères de gravité, contrats thérapeutiques et place de l’hospitalisation sous contrainte). Objectifs généraux : L’objectif est d’obtenir des guérisons plus fréquentes et plus rapides, limitant ainsi le risque de séquelles et de complications potentiellement fatales. Il s’agit d’un trouble rare qui se déclenche le plus souvent entre 14 et 17 ans. 50 % des cas pris en charge à l’adolescence guérissent. 2/3 des cas sont guéris ou amélioré dans les premières cinq années, d’où l’importance d’un diagnostic précoce. Ce programme est destiné à fournir aux participants les éléments cliniques et para-cliniques leur permettant de dépister une anorexie mentale, en précisant le diagnostic étiologique et différentiel (associée à la boulimie, co-morbidité psychiatrique ou cliniques…). Il insiste sur les différents aspects de la prise en charge : - approche multi-disciplinaire à organiser et animer, - lien thérapeutique particulier, - indications de l’hospitalisation, - prévention des actes auto-agressifs ou suicidaires. Il replace enfin cette maladie dans un contexte familial et/ou traumatique. Objectifs pédagogiques spécifiques : A l’issue de la formation, le participant sera en capacité de : 1. Dépister l’apparition insidieuse d’une anorexie mentale, en reconnaissant reconnaître les risques évolutifs et les comorbidités 2. Citer les points clefs d’un entretien thérapeutique avec un patient anorexique, en créant le lien, permettant d’organiser un suivi pluridisciplinaire 3. Evaluer les complications somatiques de la maladie 4. Planifier la psychothérapie et le soutien des associations