L’angine est l’une des pathologies infectieuses particulièrement visées : elle représente 10% des prescriptions d’antibiotiques alors qu’elle est virale dans 80% des cas et qu’il existe un TROD angine insuffisamment utilisé à l’heure actuelle. Pour autant, la pénurie des antibiotiques que connaissent les professionnels de santé actuellement et l’apparition croissante des résistances aux antibiotiques ramènent ces dispositifs au premier plan de l’actualité. Le pharmacien d’officine et son équipe sont impliqués, quotidiennement, dans la lutte contre l’antibiorésistance : ils donnent des conseils de prévention contre les infections et lors de la délivrance d’une ordonnance, ils s’attachent à promouvoir le bon usage du médicament notamment en expliquant les modalités de prise et en vérifiant sa bonne compréhension. Ils suivent quotidiennement l’actualité des pénuries afin d’adapter les disponibilités des antibiotiques à leurs patients. Ainsi depuis le 17 juin 2024, les pharmaciens vont mettre en œuvre une nouvelle compétence : celle de délivrer sans ordonnance des antibiotiques spécifiques au décours d’une angine bactérienne à streptocoques dument évaluée par un TROD positif dans la prise en charge des patients éligibles à l’officine se présentant pour odynophagie. Le but de la formation est d’assurer la mission de santé publique du pharmacien autour de la délivrance de médicaments sans ordonnance après la réalisation d’un test rapide d’orientation diagnostique en répondant aux normes de l’Arrêté du 17 juin 2024 conformément au décret n°2024-550 et l’article R. 5125-33-11 du code de la santé publique. Ce programme de formation donne aux pharmaciens toutes les clés et outils pour les impliquer pleinement dans le bon usage et la délivrance d’antibiotiques sans ordonnance dans le cadre particulier de l’angine bactérienne à streptocoque du groupe A. Au cours de ce programme, après une première séquence sur la physiopathologie des angines et la maitrise du logigramme décisionnel à l’officine et la vérification de l’absence de critères d’exclusion, le pharmacien actualisera ses connaissances sur la reconnaissance de différentes pathologies infectieuses oropharyngées par l’observation d’amygdales, sur les signes d’urgence et/ ou de gravité et sur la pratique du test de Mac Isaac. Enfin, le pharmacien valorisera ses compétences sur le bon usage des antibiotiques, apprendra à délivrer sans ordonnance la bonne molécule à la bonne dose pour la bonne durée au bon public, en maitrisant les cas d’exclusion, les cas d’urgence, les signes de gravité dans l’angine bactérienne, selon les recommandations de la HAS en assurant la traçabilité de sa délivrance auprès du médecin traitant. Objectifs : Contribuer, aux côtés du médecin, à la juste prescription des antibiotiques, à leur délivrance sans ordonnance dans des cas bien évalués et à la maîtrise de l’antibiorésistance, notamment dans la prise en charge des angines, après réalisation d’un test rapide d’orientation diagnostique à l’officine.

Appliquer les logigrammes figurant en annexe I de l’arrêté du 17 juin 2024

Savoir contacter le prescripteur le cas échéant (dispositif de prescription d’une ordonnance de dispensation conditionnelle)

Travailler sa vigilance et savoir quand renvoyer à la consultation (application du logigramme)

Reconnaitre les différents types d’angine, les signes de gravité et les cas d’urgence

Connaitre les limites de la proposition d’un TROD ANGINE à l’officine et savoir proposer un TROD angine à bon escient (critères d’éligibilité) en appliquant le Logigramme 2 et en maitrisant les facteurs d’exclusion d’urgence, les autres facteurs d’exclusion et les signes de gravité

Savoir rediriger le patient vers un médecin et savoir contacter le médecin prescripteur le cas échéant

Gérer le dispositif de prescription d’une ordonnance de dispensation conditionnelle en appliquant le logigramme 1

Savoir dialoguer avec les patients sur l’importance de la lutte contre l’antibiorésistance

Promouvoir une utilisation raisonnée des antibiotiques dans les pathologies bactériennes oropharyngées à l’officine

Sécuriser les délivrances d’antibiotiques et optimiser les ordonnances conditionnelles par un conseil pertinent

Assurer la traçabilité de la délivrance des antibiotiques dans l’angine auprès du patient et du médecin traitant