Objectifs : Améliorer le diagnostic des dyspareunies du post-partum et la spécificité de la prise en charge de la qualité de vie et de la santé sexuelle de cette période - retenir 10 points-clé en connaissances et savoir faire • Poser un diagnostic clinique • Connaître les spécificités de la prise en charge au plan organique, fonctionnel périnéal, et des prises-en charge psychique et psycho-sexologiques • Promouvoir le développement d’un savoir-faire : savoir entendre, reconnaître, prévenir, accompagner - retenir 3 démarches dans la pratique : dépister, diagnostiquer, prendre en charge la patiente et le couple Résumé • Le post-partum est une période de la vie particulière, riche en émotions bouleversements et modifications dans toutes les dimensions de la vie de la femme et du couple. Les impacts sont d’ordre physique et corporel, psychique mais aussi relationnel, professionnel social… la dimension sexuelle concerne le corps qui a porté l’enfant et qui vient d’accoucher, lieu de la rencontre avec le partenaire mais qui parfois sort meurtri de cette maternité. Elle concerne la relation à soi en temps qu’être sexué et désirant, mais elle concerne aussi le partenaire, devenu père et qu’il va falloir réinvestir comme objet de désir. Toutes les études montrent la fréquence élevée des difficultés sexuelles dans le post-partum et les soignants doivent apprendre à les dépister, les diagnostiquer, les accompagner et les soigner… la dyspareunie est fréquente, d’étiologie variable parfois mécanique et purement organique. L’épisiotomie est trop souvent incriminée, sans compter les autres causes organiques, mais aussi la dépression, les troubles du désir, de la fonction d’excitation, du plaisir et de l’orgasme, le vaginisme ou la vestibulodynie… Les prises en charge nécessaires sont souvent combinées. Le DPC va donc sensibiliser les soignants à questionner la sexualité pendant cette période, leur faire connaitre la fréquence du trouble et les facteurs de risque exposant à une dyspareunie du post-partum, connaître les diagnostics différentiels et les approches thérapeutiques, quelles soient médicales, physio thérapeutiques ou psycho sexologiques. Méthodologie Ce programme se réalisera selon un programme intégré comportant 3 étapes: • Une étape cognitive en non-présentiel (4h) destinée à la lecture de 4 articles pertinents dont 3 en français et 1 en anglais, qui explorent les savoirs concernant la sexualité dans différents cadres : la grossesse, le post-partum, selon les modalités d’accouchement, l’allaitement, selon la conjugalité. Ils explorent également les caractéristiques cliniques des dyspareunies, vaginisme et vestibulodynie, et les modalités thérapeutiques. Cette étape comporte également auto-questionnaires et cas cliniques en lien avec les lectures pertinentes. • Une étape d’EPP en réunion (3h) basée sur des pratiques réflexives sur des situations réelles abordant d’une part le repérage du trouble sexuel, le diagnostic étiologique de la dyspareunie et les axes thérapeutiques envisagés prenant en compte les spécificités des prises en charge biomédicales/manuelle-périnéale/psycho sexologique • Une étape cognitive en non-présentiel (3h) consacrée au repérage des troubles, analyse du parcours de soin et des modalités de prise en charge proposées, et auto-questionnaire d’évaluation et questionnaire de satisfaction Des references Bibliographiques et documents seront proposés , adressés par courriel et lors de la seance présentielle sur clé USB