Dans un cabinet de médecin généraliste libéral les traumatismes représentent 9% des motifs de consultation de soins non programmés. Les traumatismes représentent 70 % des motifs de recours des enfants de 6 à 15 ans. Les chutes chez les personnes âgées provoquent quant à elles une pathologie traumatique conséquente avec de nombreux pièges à éviter. Par ailleurs, la traumatologie reste la principale cause de passage aux urgences : plus de 7,6 millions de patients par an consultent en France les urgences à la suite d'un traumatisme. En se fondant sur la classification clinique des malades aux urgences (CCMU), le taux de ces patients pouvant être pris en charge par les médecins libéraux est estimé à 20%. Devant la richesse des cibles et des étiologies de cette pathologie traumatique, cette action n’abordera que les petits traumatismes du membre supérieur pouvant être pris en charge par le médecin généraliste, d’autres actions concernant le membre inférieur, le thorax et l’abdomen. Enfin, les sports, source de traumatismes, doivent être catalogués selon leur atteintes spécifiques, plus de 50% des traumatismes en snowboard par exemple affectant le membre supérieur. Cette action vise à donner au médecin de premier recours les éléments indispensables à la maitrise des notions de base concernant le diagnostic et la prise en charge des traumatismes du membre supérieur : approche clinique rigoureuse, opportunité d'examens complémentaires, orientation vers un service d’urgences ou centre spécialisé, informations et conseils de surveillance au patient. Cette compétence permettra également de désengorger les services d'urgence, représentant de plus une économie en coût de santé publique non négligeable. Cette action doit permettre aux participants d'évaluer et d'éventuellement modifier leur pratique dans la prise en charge diagnostique des traumatismes du membre supérieur en s’axant sur les objectifs généraux suivants : - Démarche diagnostique d’un traumatisme de l’épaule - Démarche diagnostique d’un traumatisme du coude - Démarche diagnostique d’un traumatisme du poignet - Démarche diagnostique d’un traumatisme de la main - Démarche diagnostique d’un traumatisme osseux de l’humérus, du radius, de l’ulna Elle est réalisée sous forme de programme intégré mixte incorporant successivement :

Un audit de pratique clinique rétrospective non présentiel basé sur l’analyse rétrospective des 10 derniers dossiers-patients présentant un traumatisme du membre supérieur, au moyen d’une grille de recueil de données de 5 indicateurs. Cet audit, réalisé avant la journée de formation, permet d'évaluer la prise en charge des traumatismes du membre supérieur par les participants.

Une réunion présentielle en groupe représentant la phase cognitive devant permettre aux participants d’être capables de (objectifs spécifiques) : - Faire le diagnostic de luxation de l'épaule à partir d'une scapulalgie - Faire le diagnostic d’un tennis elbow à partir d'une épicondylite - Faire le diagnostic de pronation douloureuse à partir d'une impotence fonctionnelle du coude - Faire le diagnostic d’une fracture de Pouteau-Colles à partir d'une douleur du poignet - Faire le diagnostic de fracture du scaphoïde à partir d'une douleur de la main

Un nouvel audit de pratique clinique non présentiel à distance, réalisé dans un délai minimum d’un mois après la journée de formation, mesurant l’éventuelle modification de pratique ; il est basé sur l’analyse des 10 premiers dossiers-patients présentant un traumatisme du membre supérieur, toujours au moyen de la même grille de recueil de données.

L’analyse de cette seconde grille est confrontée à celle de la première et aux actions d'amélioration proposées par l'association avant la phase cognitive pour mesurer l’atteinte des objectifs de modification de pratique ; le résultat est communiqué au participant avec les voies d’amélioration encore réalisables.

Le participant peut échanger avec l’équipe pédagogique à sa guise par email, courrier ou téléphone, les échanges étant individuels et non collectifs.