Contexte de l’action Acide valproïque, diéthylstilbestrol (DES), thalidomide, 3 médicaments tristement célèbres à l'origine de scandales sanitaires concernant les femmes enceintes avec des conséquences graves pour les enfants exposés. Pour autant, de nombreuses femmes enceintes sont encore exposées à des médicaments dont les effets sur la grossesse sont connus. Selon une étude récente, en France, la proportion de femmes ayant présenté des médicaments au remboursement pendant la grossesse était environ 2 fois plus grande que dans d'autres pays du nord de l'Europe. Objectifs du programme L'objectif du programme Question de Pratiques Grossesse et risque médicamenteux : pendant et aussi avant est d’apporter aux participants les méthodes et connaissances pour protéger au mieux les femmes enceintes ou susceptibles de l’être, et les enfants à naître des risques liés aux médicaments et de sensibiliser les soignants au risque médicamenteux en cas de grossesse non connue de la femme ou du soignant. Ce programme conjugue analyse individuelle de la pratique, réflexion autour de critères de qualité élaborés spécialement pour ce thème, acquisition ou perfectionnement des connaissances en lien avec le thème du programme et partage pluriprofessionnel d'expériences variées. Les indicateurs de qualité du programme, sont élaborés selon les méthodes rigoureuses de Prescrire, à partir d'une recherche documentaire effectuée par l'équipe pédagogique de l’Association Mieux Prescrire. Professions concernées et objectifs par profession Ce programme concerne les professionnels de santé qui assurent des soins aux femmes enceintes ou en âge de procréer : - les médecins, généralistes ou spécialistes, qui choisissent les traitements médicamenteux les mieux appropriés ; - les pharmaciens, exerçant en ville ou à l'hôpital, qui anticipent la survenue d’éventuels effets indésirables lors de la dispensation des traitements médicamenteux ou lors d'un conseil médicamenteux pharmaceutique, et qui participent au suivi des traitements ; - les infirmiers, exerçant en ville ou à l'hôpital, qui administrent les traitements médicamenteux. Objectifs par profession Les médecins auront en particulier à s'interroger, lors de la mise en œuvre d'un traitement et à chaque ré-évaluation d'une prescription, sur la pertinence d’un traitement médicamenteux chez une patiente enceinte ou susceptible de l'être, avec prise en compte des éventuels risques auxquels ce traitement expose, notamment pour l’enfant à naître. Les pharmaciens auront à s’assurer, lors de la dispensation, que les traitements médicamenteux prescrits sont compatibles avec une grossesse et à s'interroger sur l'information des patientes enceintes ou en âge de procréer en ce qui concerne des médicaments prescrits ou l'automédication. Les infirmiers auront à s’assurer que les traitements à administrer peuvent l’être chez une femme enceinte. Et à informer les femmes susceptibles d'être enceinte des risques auxquels exposent certains médicaments en cas de grossesse.