4 formations DPC CAP EDEN disponibles

Endocrinologue

Mixte

Prise en charge des nodules thyroïdiens à l'heure du consensus 2022 SFE-SFMN-AFCE

DPC

La conférence de consensus prise en charge des nodules thyroïdiens fruit du travail de 3 sociétés savantes a eu lieu durant l'année 2022 et a été publiée en décembre de cette même année. Elle détaille bien les 3 lignes de stratégie diagnostique: bilan de 1ère intention reposant sur TSH et échographie, examens de 2ème intention que sont la scintigraphie et la cytoponction et les examens de 3ème ligne de validation récente. Elle présente aussi les différents outils thérapeutiques aujourd'hui disponibles. Elle illustre la place centrale de l’échographie en pathologie thyroïdienne: systématique en cas de pathologie morphologique (goitres et nodules) Elle illustre aussi la place centrale de la cytoponction comme élément décisionnel dans la prise en charge des nodules thyroïdiens. Elle a bien démontré la nécessité pour chacun des acteurs de connaître l'ensemble de la démarche diagnostique et thérapeutique afin d'avoir une attitude et des messages cohérents. Cette formation tient compte de la pluridisciplinarité, ce d'autant que le DIU d'échographie thyroïdienne, donnant droit au titre d'échographiste, amène de plus en plus de spécialistes (endocrinologues, internistes , chirurgiens, isotopistes) à pratiquer de façon experte cette échographie et que le DIU de thyroidologie amène de plus en plus d'imageurs à prendre en charge les patients dans leur globalité. Ceci justifie donc que cette formation soit ouverte à plusieurs spécialités puisque les actes diagnostiques et thérapeutiques concernés par la présente formation font partie de leur champ de compétence Cette formation traite donc 1 -Des bonnes pratiques de l'échographie diagnostique et interventionnelle des nodules thyroïdiens (conduite et interprétation de l'examen) 2 - Des indications de l'échographie et des techniques échoguidées dans la démarche diagnostique et thérapeutique et l'articulation avec les autres modalités diagnostiques 3 - Des indications des techniques échographiques thérapeutiques Objectifs principaux 1-Connaître et maitriser la pratique et les critères de qualité de réalisation d'une échographie thyroïdienne dans le cadre des nodules thyroïdiens 2-Connaitre et maitriser la pratique et les critères de qualité des prélèvements échoguidés des nodules thyroïdiens 3-Connaître les outils diagnostiques paracliniques devant un nodule thyroïdien et leurs indications 4-Savoir suivre les nodules thyroïdiens 5-Connaître les outils thérapeutiques et leurs indications Objectifs spécifiques 1. Savoir mener un examen échographique et Doppler de la thyroïde (mode B, Doppler, élastographie) et produire/analyser un compte rendu selon les critères de qualité recommandés 2.    Connaître la sémiologie des ganglions cervicaux et savoir explorer les aires ganglionnaires 3.    Connaître la technique et les indications de cytoponction 4.   Connaître la démarche diagnostique et les prérequis cliniques et paracliniques à l’échographie d’un nodule thyroïdien. 5.    Savoir caractériser un nodule et connaître les signes cardinaux et accessoires du EU-TIRADS 6.    Connaître les indications de traitement d'un nodule thyroidien et les différentes options thérapeutiques 7.    Connaître les spécificités des goitres nodulaires 8.    Connaître les spécificités des kystes simples et complexes et les bases des techniques interventionnelles de 1 ère intention : évacuation, alcoolisation, thermoablation 9.    Connaitre les spécificités du suivi des nodules thyroïdiens et de la surveillance active Pour atteindre ces objectifs, nous proposons 2 types de sessions: Session théorique: cas cliniques avec réponses interactives via un système de televoting, correction commentée puis mise au point théorique de synthèse. Session pratique: cas clinico-échographiques avec réponses interactives via un système de televoting, correction commentée puis mise au point théorique de synthèse et entraînement sur échographe.

Médecin Généraliste

Mixte

Exploration des pathologies thyroïdiennes à l'heure des recommandations HAS 2021 "pertinence et critères de qualité de l’échographie et de la cytoponction échoguidée"

DPC

Une recommandation HAS est récemment parue sur l’échographie des nodules thyroïdiens : pertinence et critères de qualité de l’échographie et de la cytoponction échoguidée Elle illustre la place centrale de l’échographie en pathologie thyroïdienne: systématique en cas de pathologie morphologique (goitres et nodules), fréquente mais dont la pertinence doit être précisée en pathologie fonctionnelle. Elle illustre aussi la place centrale de la cytoponction comme élément décisionnel dans la prise en charge des nodules thyroïdiens. La pathologie thyroïdienne morphologique (goitre et nodules) et fonctionnelle (dysthyroïdies) touche environ 30% de la population française. Concernant les nodules, la CPAM a tiré la sonnette d’alarme fin 2013 sur le nombre de thyroïdectomies L’amélioration de la pertinence des actes diagnostiques et thérapeutiques des actes concernant les thyroïdectomies a fait partie des propositions de l’Assurance Maladie pour 2017. Ces chirurgies (et les traitements au long cours qui en découlent) pourraient être évitées par une démarche diagnostique rigoureuse dans laquelle l’échographie cervicale tient une place centrale, à condition d’être pratiquée avec rigueur.Quant aux dysthyroidies, les indications de l'échographie ont bien été codifiées. De plus, certains médecins généralistes pratiquent également l'échographie et ont acquis le titre d'échographiste via le DIU National d'échographie et techniques ultrasonores (ETUS) les amenant à une pratique d'imageurs experts. Ceci impose à ces cliniciens-imageurs utilisant l'échographie thyroïdienne une actualisation régulière de leurs connaissances. Il est donc essentiel que ces médecins généralistes échographistes connaissent non seulement les critères qualité et la pertinence de l'échographie et de la cytoponction mais qu’ils en maitrisent aussi les indications et les résultats car elle représente un élément d’orientation diagnostique et thérapeutique tellement important qu’il doit être fiable. Ils doivent maitriser la bonne pratique de l'échographie diagnostique et connaitre le contexte clinique, biologique et thérapeutique dans lequel leur échographie prend place. Il en est de même pour l'interventionnel diagnostique et thérapeutique pour lequel leur DIU et titre d'échographiste leur donne une compétence reconnue. Cette formation traite donc 1 -Des bonnes pratiques de l'échographie diagnostique et interventionnelle des nodules thyroïdiens (conduite et interprétation de l'examen) 2 - Des indications de l'échographie et des techniques échoguidées dans la démarche diagnostique et thérapeutique et l'articulation avec les autres modalités diagnostiques 3 - Des indications des techniques échographiques thérapeutiques Objectifs principaux 1-Connaître et maitriser la pratique et les critères de qualité de réalisation d'une échographie thyroïdienne dans le cadre des nodules thyroïdiens 2-Connaitre et maitriser la pratique et les critères de qualité des prélèvements échoguidés des nodules thyroïdiens 3-Connaître les outils diagnostiques paracliniques devant un nodule thyroïdien et leurs indications 4-Savoir suivre les nodules thyroïdiens Objectifs spécifiques 1. Savoir mener un examen échographique et Doppler de la thyroïde (mode B, Doppler, élastographie) et produire/analyser un compte rendu selon les critères de qualité recommandés 2. Connaître la sémiologie des ganglions cervicaux et savoir explorer les aires ganglionnaires 3. Connaître la technique et les indications de cytoponction 4. Connaître la démarche diagnostique et les prérequis cliniques et paracliniques à l’échographie d’un nodule thyroïdien. 5. Savoir caractériser un nodule et connaître les signes cardinaux et accessoires du EU-TIRADS 6. Connaître les indications de traitement d'un nodule thyroidien et les différentes options thérapeutiques 7. Connaître les spécificités des goitres nodulaires 8. Connaître les spécificités des kystes simples et complexes et les bases des techniques interventionnelles de 1 ère intention : évacuation, alcoolisation 9. Connaitre les spécificités du suivi des nodules thyroïdiens et de la surveillance active Pour atteindre ces objectifs, nous proposons 2 types de sessions: Session théorique: cas cliniques avec réponses interactives via un système de televoting, correction commentée puis mise au point théorique de synthèse. Session pratique: cas clinico-échographiques avec réponses interactives via un système de televoting, correction commentée puis mise au point théorique de synthèse et entraînement sur échographe.

Radiologue

En présentiel

Echographie des nodules thyroïdiens: bonnes pratiques et pertinence des actes diagnostiques et thérapeutiques en 2023

DPC

La pathologie thyroïdienne morphologique (goitre et nodules) touche environ 30% de la population française. Les nodules thyroïdiens sont trop souvent opérés: une démarche diagnostique rigoureuse reposant sur un bon examen clinique, un choix pertinent des dosages biologiques, une échographie de qualité, une éventuelle scintigraphie et une bonne indication de la cytoponction ou des prélèvements échoguidés permet d'avoir une attitude rationnelle et un choix pertinent dans la démarche thérapeutique. Ces choix sont autant du ressort de l'imageur que du clinicien car il s'agit de compétences partagées. Enfin, l’évolution des techniques diagnostiques (évolution du score TIRADS, des marqueurs scintigraphiques, cytologiques et de biologie moléculaire) et thérapeutiques relevant des ultrasons a changé la stratégie diagnostique et thérapeutique, ceci ayant été mis en exergue par la publication des recommandations HAS 2021 et du consensus commun aux sociétés françaises d’endocrinologie, de médecine nucléaire et de chirurgie endocrinienne publié en novembre 2022. Cette formation traite donc 1. Des bonnes pratiques de l'échographie diagnostique et interventionnelle des nodules thyroïdiens (conduite et interprétation de l'examen) 2. Des indications de l'échographie et des techniques diagnostiques échoguidées dans la démarche diagnostique et thérapeutique et l'articulation avec les autres modalités diagnostiques Objectifs principaux 1-Connaître et maitriser la pratique et les critères de qualité de réalisation d'une échographie thyroïdienne dans le cadre des nodules thyroïdiens 2-Connaitre et maitriser la pratique et les critères de qualité des prélèvements échoguidés des nodules thyroïdiens 3-Connaître les outils diagnostiques paracliniques devant un nodule thyroïdien et leurs indications Objectifs spécifiques 1. Savoir mener un examen échographique et Doppler de la thyroïde (mode B, Doppler, élastographie) et produire/analyser un compte rendu selon les critères de qualité recommandés 2. Connaître la sémiologie des ganglions cervicaux et savoir explorer les aires ganglionnaires 3. Connaître la technique et les indications de cytoponction et de microbiopsie échoguidées 4. Connaître la démarche diagnostique et les prérequis cliniques et paracliniques à l’échographie d’un nodule thyroïdien. 5. Savoir caractériser un nodule et connaître les signes cardinaux et accessoires du EU-TIRADS 6. Savoir en quoi les résultats de l'échographie et des prélèvements échoguidés influencent les indications de traitement d'un nodule thyroidien et le choix des différentes options thérapeutiques 7. Connaître les spécificités des goitres nodulaires Pour atteindre ces objectifs, nous proposons 2 types de sessions: Session théorique: cas cliniques avec réponses interactives via un système de televoting, correction commentée puis mise au point théorique de synthèse. Session pratique: vignettes clinico-échographiques avec réponses interactives via un système de televoting, correction commentée puis mise au point théorique de synthèse et entraînement sur échographe.

Radiologue, Endocrinologue

Mixte

Actualités en pathologie thyroïdienne: dysthyroïdies de l'adulte, échographie thyroïdienne et nodules thyroïdiens à l'heure des recommandations HAS

DPC

La pathologie thyroïdienne morphologique (goitre et nodules) et fonctionnelle (dysthyroïdies) touche environ 30% de la population française. Les nodules thyroïdiens sont trop souvent opérés: une démarche diagnostique rigoureuse reposant sur un bon examen clinique, un choix pertinent des dosages biologiques, une échographie de qualité, une éventuelle scintigraphie et une bonne indication de la cytoponction ou des prélèvements échoguidés permet d'avoir une attitude rationnelle et un choix pertinent dans la démarche thérapeutique. Ces choix sont autant du ressort de l'imageur que du clinicien car il s'agit de compétences partagées. La prise en charge des dysthyroidies repose sur un examen clinique soigneux, un choix pertinent des nombreux dosages biologiques, une utilisation pertinente de l'imagerie (échographie et scintigraphie) et une échographie-Doppler de qualité. Il s'agit d'un préalable indispensable à une démarche thérapeutique pertinente et ciblée. l'imageur, tant dans la démarche initiale que dans le suivi, doit adapter ses indications et son examen échographique aux paramètres thérapeutiques (traitements utilisés, dosages biologiques) et ces compétences sont, encore une fois, partagées entre le clinicien et l'imageur. Cette formation traite donc 1 - De la prise en charge du nodule thyroidien: 2 - De la prise en charge des hypothyroïdies 3 - De la prise en charge des hyperthyroidies: Objectifs principaux 1-Connaître et maitriser les critères de qualité de réalisation d'une échographie thyroïdienne 2- Connaitre et maitriser les critères de qualité de la pratique des cytoponctions 3- Savoir orienter les investigations paracliniques devant les dysthyroïdies 4- Savoir orienter les investigations paracliniques devant goitre et nodules thyroïdiens 5- Savoir poser les indications de traitement des nodules thyroïdiens et des dysthyroïdies 6-Savoir suivre sur les plans clinique, échographique et biologique les nodules thyroïdiens et les dysthyroidies Objectifs spécifiques 1- Savoir effectuer les réglages pertinents pour réaliser une échographie cervicale de qualité 2-Savoir mener un examen échographique et Doppler de la thyroïde (mode B, Doppler, élastographie) 3-Savoir caractériser un nodule et connaître les signes cardinaux et accessoires du EU-TIRADS 4-Devant un goitre, savoir reconnaitre les signes échographiques d'une thyroïdite auto-immune et d'une maladie de Basedow 5- Connaître la sémiologie des ganglions cervicaux et savoir explorer les aires ganglionnaires 6-Connaître la technique et les indications de cytoponction 7-Savoir poser l'indication de traitement d'un nodule thyroidien et connaître les différentes options thérapeutiques 8-Connaître la démarche diagnostique devant une hyperthyroïdie et les indications des différents examens paracliniques 9- Connaître la démarche diagnostique devant une hypothyroïdie et les indications des différents examens paracliniques 10- Connaitre les indications de traitement des dysthyroidies frustes 11-Connaitre les indications des hormones thyroïdiennes : LT4 et les indications du traitement combiné LT4+LT3 12 - Connaitre les traitements des hyperthyroïdies: antithyroïdiens, chirurgie, IRAthérapie et leurs indications respectives 13-Connaitre les spécificités du suivi clinique, biologique et échographique des nodules et des dysthyroidies Pour atteindre ces objectifs, nous proposons 2 types de sessions: Sessions cliniques (dysthyroidies): vignettes cliniques avec réponses interactives via un système de televoting, correction commentée puis mise au point théorique de synthèse. Sessions échographiques (dysthyroidies et nodules): vignettes clinico-échographiques avec réponses interactives via un système de televoting, correction commentée puis mise au point théorique de synthèse et entraînement sur échographe pour l'échographie diagnostique et les cytoponctions.