Les troubles de la statique pelvienne sont fréquents. Ils sont dus à la déficience des moyens de soutien ou de suspension naturels des organes. Il peut s’agir de : - prolapsus rectal : descente du rectum à travers l’anus (prolapsus externe ou prolapsus interne) - colpocèle postérieure (rectocèle ; élytrocèle) - colpocèle antérieure (cystocèle) - ulcère solitaire du rectum Ces troubles touchent particulièrement les femmes, et les facteurs de risque à noter sont: l’âge, le nombre d’accouchements par voie vaginale et le poids de l’enfant à la naissance, les manœuvres instrumentales, l’épisiotomie, les antécédents d’hystérectomie et de chirurgie pour prolapsus, la ménopause, les efforts de poussée répétés (constipation chronique). Néanmoins le prolapsus rectal est également relativement fréquent chez l’homme. Les troubles de la statique pelvienne ne représentent pas seulement un problème organique, ils ont également un retentissement important sur l'état émotionnel et psychologique des patients. Ils altèrent de façon majeure leur qualité de vie et peuvent souvent entraîner une modification de leurs habitudes de vie. On ne peut donc pas minimiser la morbidité des désordres pelvipérinéaux au prétexte qu’ils ne mettent pas en jeu le pronostic vital : La démarche diagnostique inclue l’évaluation du type de prolapsus, de son importance et de son retentissement sur la qualité de vie. La démarche thérapeutique est complexe et comporte schématiquement trois niveaux : - 1er niveau : approche médicale et diététique - 2ème niveau : rééducation périnéale - 3ème niveau : chirurgie Le patient doit être intégré à la décision thérapeutique. En effet les troubles de la statique pelvienne sont une pathologie de type fonctionnelle, le choix thérapeutique doit donc être adapté à la l’intensité du retentissement sur la qualité de vie et au niveau de demande du patient. En général, le traitement chirurgical n’est jamais proposé en 1ère intention. Ce programme vise à améliorer : - le dépistage des troubles de la statique pelvienne - la détermination du retentissement sur la qualité de vie - la conduite du bilan fonctionnel et radiologique - les indications thérapeutiques