Présentation de la problématique : Cette action permettra au participant de s’engager dans une démarche continue de FMC et d’amélioration des pratiques, dans une situation diagnostique qui a évolué ces dernières années avec l’apparition d’une nouvelle classification histologique. Cette nouvelle classification a permis d’identifier parmi ces adénomes les sous-groupes à risque de complications dont celui de transformation maligne. L’imagerie permet le plus souvent de caractériser les tumeurs hépatiques bénignes mais la biopsie hépatique reste indiquée lorsque l’imagerie ne permet pas de conclure entre le diagnostic de lésion constamment bénigne et lésion à risque évolutif. Le choix entre surveillance, chirurgie, et abstention de traitement et surveillance dépend donc d’un bilan initial rigoureux comprenant une imagerie et une biopsie lorsque cela est nécessaire. Les modalités de diagnostic et de surveillance par imagerie (lorsque la chirurgie n’est pas indiquée d’emblée) a fait l’objet d’une publication lors de la mise à jour des recommandations de l’Association pour l’Etude du Foie en juillet 2020. Objectifs pédagogiques globaux de l’action : - Savoir faire le diagnostic d'adénome, - Connaître les indications de la biopsie, - Connaître la classification, - Connaître les indications chirurgicales, - Connaître les principes du suivi Il s’agit d’un programme intégré́ (6 heures) comprenant une séquence d’EPP avant et après la séquence de Formation : EPP/FMC/EPP 1. Séquence EPP (4 heures) en non présentiel Détails de la séquence : - EPP avant la FMC (Evaluation des pratiques), - EPP après la FMC (Réévaluation des pratiques) permettant de mesurer l’efficacité des actions d’amélioration. Selon la méthode HAS : Vignettes cliniques. Le diagnostic de tumeur bénigne du foie est un diagnostic d’imagerie souvent fortuit en raison du caractère asymptomatique de la plupart de ces lé sions. Leur prise en charge va donc dépendre de leur risque respectif de complications ou de transformation maligne. Leur caractérisation est dépendante de la qualité du choix des examens proposés avant toute décision thérapeutique. L'action concerne l’hépatogastroentérologue tout au long de son exercice avec une nécessaire remise à niveau des connaissances pour un diagnostic et un arbre décisionnel qui a été modifié par l’identification des sous-groupes d’adénomes hépatiques à risques évolutifs différents. Les vignettes cliniques permettent à l’apprenant d’évaluer son raisonnement et sa démarche clinique dans un contexte proche de ses conditions d’exercice. Ces démarches favorisent l’acquisition des compétences et une amélioration des pratiques professionnelles. Plusieurs vignettes cliniques sont proposées pour reproduire des situations diagnostiques différentes afin d’évaluer l’adéquation de la démarche diagnostique et thérapeutique à chacune des situations qui peuvent être rencontrées. Elles permettent donc d’évaluer les prises de décision du professionnel de santé. Nombre de vignettes : 10 Avant la FMC (2 h) : Les Vignettes Cliniques permettent l'utilisation de plusieurs scénarios, plus ou moins complexes, afin de permettre l'entrainement du professionnel au raisonnement clinique, diagnostique et thérapeutique lors de la prise en charge d’un patient présentant une lésions hépatique d’allure bénigne (les différents sous-groupes d’adénomes hépatiques et leurs diagnostics différentiels que sont les hyperplasies nodulaires focales et les hémangiomes hépatiques principalement). Après la FMC (2h) : La deuxième étape de vignettes cliniques différente de la première renverra lors de la correction, point par point aux références des recommandations nationales et internationales ainsi qu'aux supports pédagogiques (textes disponibles dans notre document de FMC et diaporama de la présentation) en sélectionnant les pages à consulter pour trouver la réponse aux vignettes. Cette étape se réalise à partir des documents disponibles sur le site du CEFA HGE et il sera fourni au professionnel à la fin des 2 phases une attestation de réalisation d’EPP comportant les résultats des 2 étapes AVANT et APRES. Objectifs pédagogiques de l’EPP : EPP avant la session de FMC : - Evaluation de la démarche diagnostique lors de la découverte d’une lésion hépatique d’allure bénigne. - Evaluation de la connaissance des examens nécessaires pour l’identification d’une lésion à risque de complication hémorragique ou de transformation maligne. - Evaluation de la connaissance des indications de la biopsie de la lésion, - Evaluation de la connaissance des modalités de surveillance par imagerie médicale. EPP Réévaluation après la FMC afin de mesurer l’efficacité de la mise en place des actions d’amélioration. 2. Séquence FMC : 2 heures. Objectifs pédagogiques de la FMC de l’action : - Savoir faire le diagnostic d'adénome, - Connaître les indications de la biopsie, - Connaître la classification, - Connaître les indications chirurgicales, - Connaître les principes du suivi. Détails de la séquence : Ø FMC en non présentiel : Les messages apportés devront être vus par la lecture du texte et de la présentation afin de renforcer l'acquisition des connaissances. Documents mis à disposition en téléchargement sur le site du CEFA HGE afin de renforcer la qualité de la formation en amont de l’EPP de réévaluation post FMC organisé pour s’assurer de la mise en application des connaissances acquises. Méthode HAS Formation en ligne ou e-learning. Evaluation globale de l’action : Au terme de cette formation le médecin remplira en ligne un questionnaire d’impact dédié qui sera ensuite analysé par le conseil scientifique.