Cette action permettra au participant de s’engager dans une démarche continue d’amélioration des pratiques. Il s'agit d'un problème fréquent se posant au quotidien à tout gastro-entérologue le plus souvent dans un contexte de demande urgente de la part des patients. L’objectif de cette action est de permettre aux HGE de mieux connaître les urgences proctologiques et d’optimiser la prise en charge des situations cliniques concernant la région ano-rectale pour lesquelles l'intervention du praticien doit être immédiate pour soulager une douleur, contrôler un saignement ou prendre en charge une situation pouvant s'aggraver rapidement. Ces situations mettent rarement le pronostic vital en jeu mais elles sont fréquentes, très anxiogènes pour les patients et elles occupent une part importante de l’activité des gastroentérologues. Professionnels concernés Hépato gastroentérologues quelques que soient leurs modes d’exercice Les objectifs généraux de ce programme sont : - Connaître les principales urgences en proctologie - Connaître les grandes lignes des traitements médicaux de ces urgences - Savoir reconnaître les urgences chirurgicales proctologiques Programme intégré (comprenant une phase de FMC encadrée par 2 phases d’EPP) : 1. Une analyse des pratiques professionnelles EPP : Test de concordance de script (TCS) avant et après la phase de FMC. 2. Perfectionnement des connaissances : FMC lecture du texte et visualisation diaporama et de la video.Déroulé du programme DPC intégré (6 heures) comporte 2 activités : FMC et EPP 1. Perfectionnement des connaissances en non présentiel (2 heures) : Déroulé Méthode : formation en ligne (associée à la lecture du texte de référence) • Texte et diaporama (à télécharger sur le site du CEFA HGE) • Visualisation de la video retransmission de la présentation « Connaître la prise en charge des urgences proctologiques » JFHOD 2019 (site de la fmc hge – membre fondateur de notre O DPC) Les messages forts de la FMC sont : ➢ Les urgences proctologiques sont fréquentes. ➢ La douleur et les saignements sont les principaux signes d’appel. ➢ Les AINS ou les corticoïdes sont très efficaces dans les thromboses hémorroïdaires mais contre-indiqués dans les abcès (risque supposé de cellulite). ➢ Les antibiotiques sont rarement utiles dans les abcès dont le traitement est chirurgical. ➢ Les urgences proctologiques sont le plus souvent sans gravité mais un abcès intramural, une hémorragie par chute d’escarre, un corps étranger ou une cellulite imposent une prise en charge rapide. 2. Une analyse des pratiques professionnelles en non présentiel (4 heures) : Selon la méthode HAS : Test de concordance de script (TCS) avant et après la FMC. L’analyse des pratiques sera réalisée selon la méthode HAS TCS (Test de concordance de script) qui permet une auto-évaluation des pratiques, par l’intermédiaire des réponses aux TCS qui évaluent ainsi le raisonnement clinique des professionnels. Les enquêtes de pratiques objectivent souvent une insuffisance de connaissance des HGE dans la prise en charge de ce type d’urgences. L’analyse des écarts des réponses des professionnels aux TCS, par rapport à celles du panel d’experts, est réalisée avant la phase FMC. Après analyse individuelle des résultats puis mise en place des mesures d'amélioration des pratiques suite à l’étape fmc : une deuxième évaluation par TCS sera réalisé afin de pointer les améliorations attendues après la phase FMC. Une restitution finale des résultats sera faite à chaque professionnel afin d’évaluer l’amélioration des prises en charge après la FMC. Cette brique a pour but de vérifier l’application dans la pratique quotidienne de prise en charge des patients, l’existence d’une amélioration dans le suivi des recommandations émises par les sociétés savantes et les institutions (HAS,...) La preuve de la réalisation de cette partie APP est exigée. Un dispositif de suivi des modifications de pratique est donc organisé impliquant de la part du participant la définition d’objectifs d’amélioration et la mise en œuvre d’actions suite à la réalisation des TCS (Avant et Après la FMC).