Le diagnostic de RGO est clinique, reposant sur la présence de symptômes typiques comme le pyrosis et les régurgitations acides. En cas de tableau typique, le traitement peut être instauré sans examen complémentaire préalable sous réserve de l’absence de signes d’alarmes qui imposent l’endoscopie ; cet examen est également fortement recommandé chez tout patient de plus de 50 ans. Les manifestations atypiques du RGO peuvent être digestives (douleur épigastrique sans pyrosis) ORL, broncho-pulmonaires, ou des douleurs thoraciques d’allure angineuse. Si l’endoscopie doit être proposée en 1ere intention, elle est souvent peu contributive et le recours aux examens complémentaires peut être nécessaire pour documenter un reflux. La pHmétrie sans traitement est l’examen de choix chez un patient sans œsophagite. L’absence complète ou partielle de réponse à un traitement par IPP bien mené est également un motif fréquent d’examens complémentaires. L’endoscopie (avec biopsies œsophagiennes) doit précéder les examens ambulatoires du reflux : pHmétrie sans traitement si le RGO n’a jamais été documenté préalablement, pH-impédancemétrie sous traitement en cas d’antécédent d’œsophagite ou pH-métrie positive. Ces explorations permettront de définir le phénotype du patient (œsophage hypersensible, pyrosis fonctionnel etc.)