Les 2 principaux objectifs de ce programme DPC sont : 1. Focus sur le traitement adjuvant des tumeurs non colorectales : Les traitements néo-adjuvants et adjuvants des cancers digestifs diminuent le risque de récidive post-opératoire et à l’inverse permettent de guérir davantage de patients. Une bonne connaissance de leurs indications et de leurs modalités permet de les proposer aux patients de façon adaptée non seulement à leur tumeur, mais aussi à leur âge et à leurs co-morbidités. 2. Mise à jour des connaissances sur les nouveautés de la classification des Tumeurs neuroendocrines et des tumeurs de l’appendice. • Le domaine des tumeurs endocrines a connu ces derniers mois des avancées importantes portant à la fois sur les classifications histologiques et sur les possibilités thérapeutiques. Ces nouvelles données ont conduit à une révision du thésaurus national de ¬cancérologie digestive. Il faut d’emblée insister sur la structuration de la prise en charge des patients atteints de tumeurs endocrines avec mise en place de deux réseaux nationaux agréés par l’INCa : le réseau TENpath et le réseau RENATEN. Malgré des caractères histologiques communs (argyrophilie, fixation des anticorps anti-chromogranine A, antisynaptophysine en immunohistochimie, présence de granules sécrétoires en microscopie électronique etc.), les tumeurs endocrines digestives (TED) constituent un groupe de tumeurs relativement hétérogènes sur le plan de l’expression clinique, de l’évolutivité et du pronostic qui différent selon le siège des TED, leur extension locale et à distance, leur caractère fonctionnel éventuel et surtout leur différentiation et index de prolifération (évalué par exemple par expression du Ki 6

7- qui conditionne leur évolutivité. En effet, cette évolutivité peut aller de l’indolence prolongée pour les tumeurs bien différenciées à la progression » foudroyante » en quelques semaines ou mois pour les formes peu ou indifférenciées à index de prolifération élevé. • Les tumeurs endocrines de l’appendice sont présentes sur 0,2 à 0,9 % des pièces d’appendicectomie, deux fois plus fréquentes chez la femme, elles sont localisées à la pointe dans 70 % des cas, et mesurent le plus souvent moins de1 cm de diamètre. Leur pouvoir métastatique est faible et leur pronostic globalement excellent. La question essentielle est de déterminer l’attitude à adopter en cas de découverte fortuite d’une telle tumeur sur une pièce d’appendicectomie.