L’endométriose est une problématique de santé publique de premier plan puisqu’elle concerne selon les estimations une femme sur dix. Les acteurs de santé spécialisés s’organisent de plus en plus pour sa prise en charge. En témoignent les toutes dernières recommandations françaises à ce sujet et l’organisation des centres de références de la maladie. Mais il apparait également extrêmement important que les acteurs de santé de premier recours en gynécologie que sont les médecins généralistes, les gynécologues médicaux et les sages-femmes soient eux aussi formés et compétents pour diagnostiquer l’endométriose, en prendre en charge les premiers symptômes et, le cas échéant, orienter les patientes vers un centre spécialisé. Ainsi ce programme veut répondre aux orientations générales de santé suivantes : - Contraception et santé sexuelle : savoir proposer aux patientes présentant des signes d’endométriose la contraception adaptée à leur pathologie. Être à l’écoute des symptômes allégués par les patientes pour dépister parmi les plaintes d’ordre sexuel (dyspareunies) les signes de la maladie et savoir y répondre. - Faciliter au quotidien les parcours de santé / Promouvoir les soins primaires, favoriser la structuration des parcours de santé / Coordination des équipes de soins primaires pour contribuer à la structuration des parcours de santé du patient, notamment à l'échelle d'un territoire de santé / Coordination des soins entre médecin traitant et médecin correspondant : c’est le sens de cette formation dans sa structure même : l’endométriose reste une pathologie dont la prise en charge est hyperspécialisée alors qu’elle est très fréquente au sein de la population générale. Le fait de proposer cette formation au plus large publique possible effectuant des soins primaires en gynécologie (médecins généralistes, gynécologues médicaux et sages-femmes) répond parfaitement à ces attentes. Au-delà cette formation apportera à chacun des acteurs de soins les clés pour prendre en charge l’endométriose à leur niveau, les clés pour reconnaître les situations appelant à une prise en charge de second niveau et enfin leur présente une équipe formée et compétente pour répondre à cette demande de prise en charge spécialisée. - Prise en charge de l’infertilité : l’infertilité, en plus d’être l’un des deux modes de révélation de l’endométriose est une problématique à prendre en charge dès le diagnostic de la pathologie : certaines conduites à tenir peuvent en effet nuire à celle-ci de manière définitive, la pathologie elle-même et son évolution peuvent être également en cause. - Gestion et suivi des problématiques de santé de la femme : suivi de grossesse, contraception, ménopause, spécificité du risque cardiovasculaire…: en tant que pathologie chronique l’endométriose nécessite un suivi tout au long de la vie de la femme jusqu’à la ménopause. - La demande d'imagerie et d'examens complémentaires en gynécologie et obstétrique / Demande d'actes d'imagerie à visée diagnostique (hiérarchiser les actes d'imagerie diagnostique nécessités par l'état du patient) : cette formation permettra aux étudiants de connaître les examens complémentaires d’imagerie à mettre en œuvre dans le cadre de l’endométriose. Leur hiérarchie, leur indication, les réponses attendues et leurs limites. - Consultation de contraception et de suivi gynécologique de prévention par la sage-femme (dépistage des cancers et des infections sexuellement transmissibles, vaccination) : de par sa prévalence importante au sein de la population féminine, les sages-femmes ne peuvent méconnaitre l’existence de l’endométriose avant de prescrire une contraception. La contraception hormonale constituant en plus à leur actuelle le traitement de première intention des symptômes douloureux. - Implication du médecin généraliste dans les campagnes et démarches d'optimisation des stratégies diagnostiques et thérapeutiques, sécurité et qualité des soins, et santé des populations : ce programme de formation répond point par point à cette orientation en ce qui concerne l’endométriose. Ainsi à l’issue de la formation, le public formé pourra répondre aux objectifs suivants : - reconnaitre les signes de l’endométriose - mettre en place une stratégie diagnostique de première intention (examen clinique, examens complémentaires : imagerie, biologie) - mettre en place une thérapeutique de première intention et connaître les éléments de suivi et d’évaluation de cette dernière - avoir en place un réseau de soin pour l’endométriose avec les différents acteurs nécessaires à la prise en charge de la pathologie (imageurs (radiologues / échographistes), médecins de la reproduction, chirurgiens spécialistes de l’endométriose) - reconnaître les patientes nécessitant un avis spécialisé - savoir prescrire une contraception en tenant compte de l’éventualité d’une endométriose sous-jacente - connaître les principes de prise en charge spécialisée.