Dans les pays industrialisés, les accidents vasculaires cérébraux (AVC) représentent une des causes principales de handicap et de mortalité, et de ce fait posent un problème de santé publique. La sténose carotidienne athéromateuse est l’une des causes principales d’AVC ischémique, elle touche 5¬-10 % des patients âgés > 65 ans, leur incidence est deux fois plus élevée chez les patients coronariens ou artéritiques. Devant cette pathologie grave, nous devons présenter aux confrères praticiens, un état de lieu de la prise en charge du patient allant d’un programme de dépistage précoce à un choix thérapeutique le mieux adapté (traitement médical, thrombo-endartériectomie et le stenting carotidien). Les indications thérapeutiques varient en fonction du degré de sténose et du caractère symptomatique ou non de la lésion. Des études prospectives randomisées multicentriques, européennes et américaines, ont permis de clarifier les indications ces dernières années. La chirurgie de revascularisation carotidienne par thrombo-endartériectomie reste la technique de référence, l’angioplastie carotidienne représente une alternative à la chirurgie classique chez les patients à haut risque chirurgical.