OBJECTIFS GENERAUX A l’issue de ce DPC, les participants seront capables de ; - Adresser une patiente pour une analyse en panel de gène et prendre en charge en cas de mutation de ces gènes. - De connaître les thérapies ciblées utilisées en 2019 dans le cancer du sein - Informer sur les situations de possible désescalade dans la prise en charge axillaire du cancer du sein. OBJECTIFS SPECIFIQUES Génétique et cancer du sein - Sélectionner les patientes à adresser en consultation d’oncogénétique pour une analyse de panels de gènes - Connaître les gènes analysés dans le panel et les risques carcinologiques associés - Savoir prendre en charge une femme porteuse d’une mutation de l’un des gènes du panel sein/ovaire Thérapies ciblées dans le cancer du sein - Connaître les familles de molécules utilisées en 2019 en thérapie ciblée du cancer du sein - Informer une patiente sur le principe de ces thérapies, leur efficacité, et leurs possibles effets secondaires Le creux axillaire / aisselle et cancer du sein - Prendre en charge les conséquences potentielles à moyen et long terme d’un curage ou d’une irradiation axillaire - Informer sur les situations de possibles désescalades de prise en charge axillaire (notamment en cas de ganglion sentinelle positif). Justification du programme La prise en charge des cancers du sein est en constante évolution, avec de nombreuses évolutions, tant sur les plans diagnostiques que thérapeutiques. Les prédispositions familiales et génétiques au cancer du sein concernent 5 à 10% des cancers du sein. De nombreux gènes sont maintenant connus pour être associés à une augmentation du risque de cancer du sein, dont certains considérés comme des gènes dits de prédisposition majeure au cancer du sein, et associés à un risque cumulé de cancer du sein supérieur à 20%. La découverte de ces gènes a entraîné un élargissement des analyses génétiques réalisées en cas d’agrégation familiale de cancer du sein. Ainsi, les analyses réalisées, appelées « analyses en panel de gènes» incluent actuellement en routine 12 gènes. En cas de mutation de l’un de ces gènes, des recommandations de surveillance et de prise en charge spécifiques sont données. Il est nécessaire que les praticiens connaissent ces anomalies génétiques, moins fréquentes que les mutations BRCA1/2, et plus récemment identifiées comme étant impliquées dans les formes familiales de cancer du sein. Avec l’avènement de la médecine personnalisée en cancérologie, de nouvelles molécules font maintenant partie de l’arsenal thérapeutique utilisé en routine dans le cancer du sein : anti-Her2, anti-VEGF, inhibiteurs de mTOR, inhibiteurs de CDK4/6. La prise en charge thérapeutique en cas d’atteinte ganglionnaire axillaire a considérablement évolué ces dernières années, compte tenu des conséquences potentielles délétères à long terme des curages ou des techniques d’irradiation axillaire.