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En présentiel

Prise en charge de la crise suicidaire chez l'adolescent

DPC

L’augmentation importante des conduites suicidaires chez l’adolescent depuis la crise sanitaire du COVID engage les soignants au quotidien dans leur prise en charge. Les chiffres sont alarmants et la rencontre de cette symptomatologie nous questionne dans notre pratique quotidienne. Dans son parcours de soignant, il est alors nécessaires d’être formé au plus proche de cette clinique afin de proposer des solutions les plus adaptés possibles aux jeunes patients en souffrance ainsi qu’à leur environnement (famille ou institution tutelle). Il s’agit d’un enjeu majeur de santé publique. Cette formation propose donc des connaissances afin d’identifier et d’orienter au mieux les décisions thérapeutiques. Objectifs de la formation : A l’issue de la formation, les participants seront capables de : - Identifier les adolescents suicidaires ou à risque suicidaire - Savoir évaluer la crise suicidaire chez l’adolescent - Savoir orienter un adolescent en crise suicidaire - Connaître les modalités de prise en charge des adolescents suicidaires - Appréhender les pratiques de prévention et de post crise

Infirmier


En présentiel

Prévention et prise en soin des situations d’agressivité et de violence, Analyse de situations cliniques ayant pour objectif un moindre recours aux mesures restrictives de liberté en psychiatrie

DPC

Résumé : En santé mentale, au sein de l’établissement Centre Hospitalier de Valvert, il existe des staffs d’équipe médico-soignantes hebdomadaires dans chaque Unité Fonctionnelle (ambulatoire et en hospitalisation complète). L’ensemble des professionnels intervenant sur la structure au quotidien, participant à la prise en charge du patient, y sont présent. C’est l’occasion d’évoquer diverses situations cliniques et de déterminer les orientations de soins. On utilise ces réunions cliniques comme des temps d’échange entre les professionnels notamment autour de situations critiques. Cependant ces situations complexes nécessitent un temps d’échange approfondi spécifique, à distance, autour de la question de la prévention des moments de violences et la recherche d’alternatives thérapeutiques favorisant la désescalade. L’évolution législative encadre le recours à la pratique de l’isolement et de la contention. Au Centre Hospitalier Valvert, la mesure de contention est proscrite. La mesure d’isolement, mesure privative de liberté individuelle doit s’inscrire dans une démarche clinique réflexive, de dernier recours, après propositions d’alternatives thérapeutiques variées. Depuis plusieurs années, nous nous inscrivons dans un travail de réflexion au sein du CH Valvert autour du moindre recours à l’isolement. Dans la perspective de l’utilisation minimale de l’isolement, il s’agit de travailler sur la prévention de la crise et la prise en soin des situations d’agressivité et de violence et ainsi de renforcer, de développer des mesures d’alternatives variées à l’isolement. La temporalité des prises en charge des patients en établissement de santé mentale implique un investissement psychique des individus au sein des équipes, garant de la continuité des soins. C’est pourquoi il nous apparait nécessaire de proposer un Groupe d’Analyse de Pratique (GAP) à distance de la situation de crise et sur plusieurs sessions afin de traiter, d’élaborer, et de proposer des positionnements ultérieurs adéquats pour des situations cliniques similaires futures. L’orientation 181 est au cœur des problématiques des équipes et des services. Un groupe d’analyse de pratique est l’occasion de formaliser l’évaluation que fait l’équipe de la situation et qu’il puisse en découler un positionnement cohérent au regard des différents avis cliniques recueillis lors de la session Objectifs : 1. Approfondir les fondamentaux : Analyser les pratiques professionnelles en groupe à partir de situations cliniques complexes rencontrées de patients en crise : - Repérer et analyser les mécanismes caractéristiques de l’agressivité et de la violence en lien avec la psychopathologie - Repérer et détailler le processus de la crise pour le patient concerné par l’EPP : évaluer les facteurs favorisants, histoire clinique, signes précurseurs, phase d’escalade 2. Améliorer les pratiques soignantes : Enrichir les interventions thérapeutiques : - Commenter et analyser les mesures et interventions cliniques mises en place par l’équipe de soin : techniques relationnelles et de communication, travail en équipe - Analyser les propositions de stratégies de désamorçage et de suivi de l’évolution clinique : propositions de soins pour le patient, technique psychocorporelles, propositions thérapeutiques alternatives à l’isolement mises en place (utilisation de matériel d’apaisement, approche pharmacologique …) - Repérer, analyser les mesures post crises utilisées : modalités de débriefing, analyse clinique Objectifs : 1. Approfondir les fondamentaux : Analyser les pratiques professionnelles en groupe à partir de situations cliniques complexes rencontrées de patients en crise : - Repérer et analyser les mécanismes caractéristiques de l’agressivité et de la violence en lien avec la psychopathologie - Repérer et détailler le processus de la crise pour le patient concerné par l’EPP : évaluer les facteurs favorisants, histoire clinique, signes précurseurs, phase d’escalade 2. Améliorer les pratiques soignantes : Enrichir les interventions thérapeutiques : - Commenter et analyser les mesures et interventions cliniques mises en place par l’équipe de soin : techniques relationnelles et de communication, travail en équipe - Analyser les propositions de stratégies de désamorçage et de suivi de l’évolution clinique : propositions de soins pour le patient, technique psychocorporelles, propositions thérapeutiques alternatives à l’isolement mises en place (utilisation de matériel d’apaisement, approche pharmacologique …) - Repérer, analyser les mesures post crises utilisées : modalités de débriefing, analyse clinique 1. Approfondir les fondamentaux : Analyser les pratiques professionnelles en groupe à partir de situations cliniques complexes rencontrées de patients en crise : - Repérer et analyser les mécanismes caractéristiques de l’agressivité et de la violence en lien avec la psychopathologie - Repérer et détailler le processus de la crise pour le patient concerné par l’EPP : évaluer les facteurs favorisants, histoire clinique, signes précurseurs, phase d’escalade 2. Améliorer les pratiques soignantes : Enrichir les interventions thérapeutiques : - Commenter et analyser les mesures et interventions cliniques mises en place par l’équipe de soin : techniques relationnelles et de communication, travail en équipe - Analyser les propositions de stratégies de désamorçage et de suivi de l’évolution clinique : propositions de soins pour le patient, technique psychocorporelles, propositions thérapeutiques alternatives à l’isolement mises en place (utilisation de matériel d’apaisement, approche pharmacologique …) - Repérer, analyser les mesures post crises utilisées : modalités de débriefing, analyse clinique

Infirmier


En présentiel

Généralités et spécificités de la prise en charge addictologique des usagers de la psychiatrie.

DPC

La prévalence du tabagisme chez les patients souffrant de trouble psychiatrique et plus particulièrement de schizophrénie oscille entre 60 à 90 % selon les études, contre 30 pour cent en population générale. Cette vulnérabilité aux addictions se retrouve pour la plupart des substances psychoactives chez les usagers de la psychiatrie. Il s’agit de l’un des principaux facteurs de morbi/mortalité dans une population dont l’espérance de vie de 65 ans reste très en dessous de la population générale. Les troubles addictifs dégradent le pronostic psychiatrique des patients et complexifient leur projet de soins, que ce soit à l’hôpital ou en ambulatoire. Les infirmiers en psychiatrie sont en première ligne concernant la prise en charge de ces patients. Notre formation propose des éléments théoriques psychopathologiques permettant une approche systématisée de cette problématique, ainsi que des informations spécifiques pour la plupart des substances psychoactives (cannabis, cocaïne, MDMA, kétamine, NPS/chemsex, opiacés, alcool, tabac, médicaments) afin de pouvoir mettre en place des actions de réduction des risques adaptées à la pathologie psychiatrique du patient et aux spécificités des substances psychoactives consommées. Les principaux objectifs de la formation sont donc : - Cerner la problématique de la comorbidité psychiatrie/addiction - Connaitre les modèles conceptuels théoriques de l’addictologie - Identifier les spécificités psychoactives des psychotropes les plus utilisés et leur influence sur les troubles psychiatriques - Savoir se positionner face à un patient présentant des conduites addictives - Mettre en pratique des stratégies de réduction des risques

Psychiatre


En présentiel

Pertinence du choix de l’ambulatoire pour des patients en soins psychiatriques sans consentement

DPC

Depuis la loi du 5 juillet 2011, le programme de soins permet de poursuivre les soins sans consentement à l’extérieur de l’hôpital [1]. En 2018, 42 400 personnes en France ont été prises en charge en programme de soins [2]. Ce mode de prise en charge concerne les patients souffrant de pathologies psychiatriques sévères nécessitant un traitement au long cours, à risque de rupture de soins et s’associe à une prise en charge ambulatoire renforcée [1] et pluridisciplinaire. Il peut installer durablement une contrainte pour le patient, entravant son autonomie, avec pour conséquence une augmentation globale du recours à la contrainte en psychiatrie. Au vu des enjeux éthiques qui en découlent, la motivation clinique pour imposer ce cadre de soins au patient doit être au cœur de la réflexion des psychiatres. S’appuyant sur une bibliographie française et internationale, le groupe d’analyse de pratique offre un lieu d’échanges entre pairs et une approche réflexive autour des difficultés rencontrées. Il permet d’aider le praticien dans la décision de poursuivre ou non la mesure de soins sans consentement et d’appréhender son impact dans la prise en charge de ces patients. Cette analyse critique donnera lieu à un plan d’actions à l’issue du groupe et une analyse à distance de sa réalisation. [1] Loi n° 2011-803 du 5 juillet 2011 relative aux droits et à la protection des personnes faisant l'objet de soins psychiatriques et aux modalités de leur prise en charge [2] COLDEFY M. Actualisation des chiffres présentés le 7 juin 2019 au colloque sur les programmes de soins organisé le 7 juin 2019 par l’EHESP (Ecole des Hautes études en santé publique) et le GCS (groupement de coopération sanitaire pour la recherche et la formation en santé mentale). Irdes, juin 2019.

Psychomotricien, Psychiatre, Infirmier


En présentiel

Trouble du spectre autistique Adulte (TSA) : repérage, diagnostic et prise en charge de l’autisme sans déficience intellectuelle à l’âge adulte (Ex-syndrome d’Asperger)

DPC

Résumé : L’autisme sans déficience intellectuelle à l’âge adulte est une affection rare (6/10000) mais néanmoins très médiatisée et par ailleurs handicapante. Il est de plus en plus fréquent que ce diagnostic soit évoqué et les professionnels de santé sont souvent en difficulté pour affirmer ou infirmer cette hypothèse sans recours à une équipe spécialisée. Pourtant comme c’est le cas dans l’enfance, le diagnostic clinique peut, la plupart du temps, être posé par tout psychiatre. Nous proposons donc une action spécifique sur : - Le repérage des symptômes autistiques à l’âge adulte - Le cas particulier du profil clinique chez les femmes - Les principaux diagnostics différenciels et comorbidités - Les outils existants et les axes principaux pour la prise en charge

Aide-soignant, Psychiatre, Infirmier


En présentiel

GESTION DE LA CRISE SUICIDAIRE

DPC

Depuis le milieu des années 90 et sa reconnaissance en tant que « priorité de santé publique », le suicide reste toujours au centre des débats et des politiques de santé. La Direction Générale de la Santé, dans un communiqué de presse de septembre dernier a rappelé que la prévention du suicide restait un enjeu majeur de santé publique. La France demeure un des pays européens avec un taux de décès par suicide parmi les plus élevés, estimé à 14.9/100 000 en métropole. L’objectif princeps de cette formation consiste à pouvoir identifier les situations de crise suicidaire et ainsi de stratifier, au mieux, nos décisions thérapeutiques. Une analyse du phénomène de la crise suicidaire sera d’abord entreprise avant de mettre en évidence le contexte de santé publique lié en France à cette problématique. Un focus sera, par la suite, réalisé sur les profils à risque, les facteurs de risque suicidaire ainsi que les facteurs de protection. Connaitre les démarches d’évaluation du risque suicidaire et identifier les stratégies et les séquences d’intervention de la crise suicidaire seront les autres objectifs à atteindre. Les modalités de prise en charge aves les acteurs et les structures concernées seront précisées ainsi que des pratiques de prévention et de postvention.

Aide-soignant, Psychomotricien, Psychiatre, Infirmier


En présentiel

Troubles du spectre autistique adulte (TSA) : prévention des troubles du comportement et repérage de la douleur

DPC

L’accompagnement des personnes autistes et dyscommuniquantes adultes requiert un savoir-faire spécifique. Nous proposons de former les équipes à un modèle de repérage des pathologies somatiques et douloureuses. Nous verrons les signes cliniques directs et indirects à rechercher, nous présenterons les principales grilles d’évaluation de la douleur et enfin comment habituer les personnes autistes aux examens et soins somatiques. Nous proposons donc une action spécifique sur : - Le repérage des symptômes autistiques à l’âge adulte avec déficience intellectuelle. - Le repérage des différentes causes pouvant engendrer des troubles du comportement. - Le repérage et l’évaluation de la douleur (grilles et échelles). - Les outils existants et les axes principaux pour la prise en charge et l’accompagnement aux soins.

Psychiatre


En présentiel

Pertinence du choix de l’ambulatoire pour des patients en soins psychiatriques sans consentement

DPC

Depuis la loi du 5 juillet 2011, le programme de soins permet de poursuivre les soins sans consentement à l’extérieur de l’hôpital [1]. En 2018, 42 400 personnes en France ont été prises en charge en programme de soins [2]. Ce mode de prise en charge concerne les patients souffrant de pathologies psychiatriques sévères nécessitant un traitement au long cours, à risque de rupture de soins et s’associe à une prise en charge ambulatoire renforcée [1] et pluridisciplinaire. Il peut installer durablement une contrainte pour le patient, entravant son autonomie, avec pour conséquence une augmentation globale du recours à la contrainte en psychiatrie. Au vu des enjeux éthiques qui en découlent, la motivation clinique pour imposer ce cadre de soins au patient doit être au cœur de la réflexion des psychiatres. S’appuyant sur une bibliographie française et internationale, le groupe d’analyse de pratique offre un lieu d’échanges pluridisciplinaires et une approche réflexive autour des difficultés rencontrées. Il permet d’aider le praticien dans la décision de poursuivre ou non la mesure de soins sans consentement et aux soignants d’appréhender son impact dans la prise en charge de ces patients. Cette analyse critique donnera lieu à un plan d’actions à l’issue du groupe et une analyse à distance de sa réalisation. [1] Loi n° 2011-803 du 5 juillet 2011 relative aux droits et à la protection des personnes faisant l'objet de soins psychiatriques et aux modalités de leur prise en charge [2] COLDEFY M. Actualisation des chiffres présentés le 7 juin 2019 au colloque sur les programmes de soins organisé le 7 juin 2019 par l’EHESP (Ecole des Hautes études en santé publique) et le GCS (groupement de coopération sanitaire pour la recherche et la formation en santé mentale). Irdes, juin 2019

Psychomotricien, Psychiatre, Infirmier


En présentiel

Trouble du spectre autistique Adulte (TSA) : repérage, diagnostic et prise en charge de l’autisme sans déficience intellectuelle à l’âge adulte (Ex-syndrome d’Asperger)

DPC

Résumé : L’autisme sans déficience intellectuelle à l’âge adulte est une affection rare (6/10000) mais néanmoins très médiatisée et par ailleurs handicapante. Il est de plus en plus fréquent que ce diagnostic soit évoqué et les professionnels de santé sont souvent en difficulté pour affirmer ou infirmer cette hypothèse sans recours à une équipe spécialisée. Pourtant comme c’est le cas dans l’enfance, le diagnostic clinique peut, la plupart du temps, être posé par tout psychiatre. Nous proposons donc une action spécifique sur : - Le repérage des symptômes autistiques à l’âge adulte - Le cas particulier du profil clinique chez les femmes - Les principaux diagnostics différenciels et comorbidités - Les outils existants et les axes principaux pour la prise en charge

Aide-soignant, Psychiatre, Infirmier


En présentiel

GESTION DE LA CRISE SUICIDAIRE

DPC

Depuis le milieu des années 90 et sa reconnaissance en tant que « priorité de santé publique », le suicide reste toujours au centre des débats et des politiques de santé. La Direction Générale de la Santé, dans un communiqué de presse de septembre dernier a rappelé que la prévention du suicide restait un enjeu majeur de santé publique. La France demeure un des pays européens avec un taux de décès par suicide parmi les plus élevés, estimé à 14.9/100 000 en métropole. L’objectif princeps de cette formation consiste à pouvoir identifier les situations de crise suicidaire et ainsi de stratifier, au mieux, nos décisions thérapeutiques. Une analyse du phénomène de la crise suicidaire sera d’abord entreprise avant de mettre en évidence le contexte de santé publique lié en France à cette problématique. Un focus sera, par la suite, réalisé sur les profils à risque, les facteurs de risque suicidaire ainsi que les facteurs de protection. Connaitre les démarches d’évaluation du risque suicidaire et identifier les stratégies et les séquences d’intervention de la crise suicidaire seront les autres objectifs à atteindre. Les modalités de prise en charge aves les acteurs et les structures concernées seront précisées ainsi que des pratiques de prévention et de postvention.