Les réunions de concertation pluridisciplinaire regroupent des professionnels de santé de différentes disciplines, dont les compétences sont indispensables pour prendre une décision, accordant aux patients la meilleure prise en charge en fonction de l’état de la science du moment. Les décisions peuvent concerner la stratégie diagnostique et thérapeutique initiale ou une reprise évolutive, ou encore la décision d’une stratégie palliative. Au cours des RCP, les dossiers des patients, présentés par le médecin référent ou un autre professionnel, sont discutés de façon collégiale. La décision prise est tracée, puis soumise et expliquée au patient. Les cas analysés sont des cas complexes. Les dossiers sélectionnés (au plus 6 environ) le sont du fait de leur complexité médicale : - la compétence du pathologiste rénal (Dr Sébastien Lepreux) est requise pour de nombreux cas - le service fait partie du centre de référence des maladies rénales rares du sud-ouest - SORARE et est sollicité à ce titre - le service fait partie du centre de compétence des microangiopathies thrombotiques (direction Dr Yahsou Delmas, PH dans le service) et est sollicité à ce titre, en lien avec les laboratoires d'immunologie (Dr Cécile Bordes) et d'hémostase (Dr Anne Ryman). D'autres dossiers sont sélectionnés du fait des problèmes éthiques posés par la prise en charge des patients, notamment pour les questions relatives à l'indication des traitements pour dialyse (début, arrêt, maintien). L'arrêt de dialyse est une des causes majeures de décès des patients insuffisants rénaux. Présence fréquente de l'unité mobile de soins palliatifs (Dr Bernard Paternostre). Dans le cadre du DPC,nous attendons à ce que chaque praticien participe à 3 réunions soit 6h pour valider son DPC.