Contexte : Les ulcères liés à l’œdème et en particulier au lymphœdème chez la personne adulte sont difficile à prendre en charge et nous constatons un réel besoin en terme de formation. Le lymphœdème est une pathologie chronique handicapante, mal connue, sous diagnostiquée et sous traitée, qui bien que n’altérant pas le pronostic vital, peut avoir de lourds retentissements sur leur qualité de vie et leur santé par le biais de complications infectieuses, rhumatologiques et neurologiques. Il se définit par l'augmentation du volume d’un membre par accumulation de lymphe secondaire à la destructuration du système lymphatique. Actuellement, on met en évidence un retard de prise en charge de la pathologie lymphatique chez la personne adulte. Cela vient d’une méconnaissance de la pathologie lymphatique qui est très peu enseignée aux soignants pourtant souvent sollicités et impliqués dans la prise en charge de cette pathologie car (entre autres) les kinésithérapeutes sont les soignants de proximité de premier recours. Bien que la prise en charge soit spécifique et est encadré par les centres experts, elle doit se poursuivre au plus proche du domicile et être accessible aux kinésithérapeutes qui sont de plus en plus amenés à réaliser des bandages au cabinet ou à domicile. De plus, la prise en charge de la pathologie lymphatique est multidisciplinaire. La formation de kinésithérapeutes est fondamentale pour développer un réseau de soins spécialisé qui ne pourra être développé qu’à travers une formation encadrée dans le cadre de ce DPC. Les enquêtes réalisées au décours de la Journée Midi-Pyrénéenne de Cicatrisation et Lymphologie, nous confirme que les soignants se sentent souvent démunis devant une telle carence d’offre de soin dans une pathologie où la réactivité est primordiale. 60% des personnes sont intéressés par cette thématique. Aucun ne connaît les recommandations de l’HAS. Par ailleurs, la principale raison de cette carence est le manque de formation et de connaissance des professionnels libéraux médicaux et para-médicaux (kinésithérapeutes) Les centres de Lymphologie de Montpellier et de Toulouse ont créé un Parcours Lymphorac 51 pour une prise en charge de qualité et économiquement responsable du lymphoedème chez la personne adulte. Cette expérimentation va se dérouler sur quatre ans. La prise en charge thérapeutique est basée sur le modèle du traitement intensif décongestif. Initialement décrite par le Dr Mickael Foeldi, elle associe une phase intensive de bandages fréquemment renouvelés, de massages et de drainages quotidiens à des soins de peau à une phase de maintien. Le volume du lymphoedème, soit l’excès de volume comparativement au membre sain, est réduit en moyenne de 20 à 40 % mais ce gain est progressivement perdu pendant la phase de maintien Les raisons de cet échec sont multiples. Les traitements de maintien ambulatoires sont complexes et demandent une expertise qui n’est pas valorisée financièrement, les professionnels ne pouvant vivre de leur activité professionnelle en lymphologie. Les actes ne sont pas ou peu rémunérés et les professionnels peu formés en conséquence. A cela se rajoutent des difficultés d’accès aux soins financières et géographiques pour les patients. Toutes ces difficultés ont été identifiées et quantifiées La loi de financement de la sécurité sociale de 2018 a introduit, en son article 51, un dispositif permettant d'expérimenter de nouvelles organisations en santé reposant sur des modes de financement inédits. Le parcours de soin Lymphorac 51 intégre les deux phases de traitement intensive et de maintien, lymphoedème dans une expérimentation innovante coordonnée par l’ARS sous l’impulsion des deux CHU de Montpellier et Toulouse. Cette expérimentation prend en compte le reste à charge et l’autonomisation des patients, la qualité du traitement de maintien ambulatoire, leur rémunération et la formation des professionnels. Cette formation est fondamentale au bon déroulement du parcours. Elle sera réalisée dans le cadre de ce DPC. Si les résultats sont satisfaisants et facilitent l’accès à des soins de qualité et leur efficience clinique et médico-économique, elle sera généralisée sur le territoire français. Il s’agit d’un changement complet d’organisation de la prise en charge du lymphoedème primaire ou secondaire qui incluent et valorise les soignants (kinésithérapeutes) de proximité en leur proposant une formation utile et nécessaire à une prise en charge adaptée et coordonnée. Tous les patients inclus dans le parcours seront suivis minimum 6 mois par téléconsultations. Le nombre d’inscriptions est limité à 15 participants pour assurer un enseignement dynamique avec ateliers pratiques encadrés indispensables à l’apprentissage notamment des techniques de bandages de compression, prise de mesure du Lymphoedème . b. Objectifs - Connaitre le mécanisme physiopathologique de l’insuffisance Lymphatique et son traitement et cibler les actions thérapeutiques. - Identifier les différents aspects des œdèmes, leur étiologie, situations cliniques d’affections primitives ou secondaires touchant le système lymphatique et de cibler les actions thérapeutiques, en particulier la compression par bandes. - De posséder des compétences pour suivre et adapter les règles de prescription des bandages de compression, aspect médico-légale et règlementation des bandages - Identifier les situations à risque et savoir alerter l’équipe de coordination - Identifier les situations à risque et savoir adapter le plan de soins à tous les niveaux de compétence concerné - Savoir pratiquer une activité de soins en réseau, actes de téléconsultation - Sensibiliser à l’éducation thérapeutique en Lymphologie : actions de prévention, messages éducatifs, autonomisation du patient c. Modalités d'évaluation - Avant et après chaque module, 10 qcm à choix multiples sont réalisé par l’étudiant. La validation du module nécessite 100 % de bonnes réponses. L’étudiant ne peux pas passer au module suivant tant qu’il n’ a pas validé le module précédent.