Le dossier de soins est un document de travail qui permet à des professionnels partenaires qui se relaient, de formaliser un raisonnement collectif afin d’apporter des soins adaptés, réfléchis, harmonisés à une personne malade. Chaque professionnel de santé exerçant à domicile est inscrit dans notre système de santé où, de manière institutionnelle et réglementaire, les activités de soins sont obligatoirement tracées.. La gestion du dossier de soins est une activité intégrée au travail quotidien des professionnels. Cette gestion s’appuie sur une méthode d’écriture ciblée mettant en œuvre un processus de prise en charge commun, connu de toute l’équipe (collecte de données pertinentes, approfondissement des concepts et des diagnostics, développement de la pensée critique, de l’expertise clinique…). Le dossier de soins représente une véritable source de coordination avec le médecin traitant, de collaboration et de fédération des différents intervenants. Il contribue en ce sens à l’optimisation de la continuité et de la qualité-sécurité des soins. Deux jours d'enseignement théorique et pratique. Les objectifs généraux - Travailler sur les représentations sociales - Connaître le contexte épidémiologique, législatif et réglementaire - Actualiser les connaissances sur la notion du secret médical et professionnel ; la notion de vie privée et les règles de confidentialité - S’inscrire en tant que professionnel dans les soins primaires au regard du contexte - Optimiser la coordination médecin-infirmière par le dossier de soins infirmier - - Optimiser sa connaissance de l’environnement médico-social, des différents acteurs des secteurs sanitaires et sociaux et des outils favorisant le parcours de santé du patient - Identifier les différentes composantes du dossier de soins en référence avec la réglementation en vigueur - Maitriser le principe de traçabilité - Utiliser les fiches outils permettant d’assurer la traçabilité et le partage de l’information - Utiliser les outils de traçabilité et de coordination - Savoir intégrer les outils dans le dossier de soin Les principaux messages de ce programme • 1ère étape : La promotion des soins primaires favorisant la structuration du parcours de santé L’obligation des activités tracées pour chaque professionnel. La neutralité des propos écrits, le professionnalisme des écrits par des méthodes validées. Après avoir fait l’inventaire des différents interlocuteurs autour du patient, considérer le besoin d’un outil de travail commun. • 2ème étape : Mettre en œuvre le processus de prise en charge en commune avec une méthode rigoureuse pour que chaque professionnel puisse avoir une adhésion facilitée. Une parfaite maitrise de la méthode ciblée permet d’utiliser le dossier de soins comme outil au service de la continuité des soins et facilitateur du patient dans son parcours de santé au quotidien. L’alternance d’apports théoriques et d’études de situations professionnelles sont favorisées dans ce programme.