Dans les années 1980, en France, l’intérêt se porte sur l’éducation des patients atteints d’une pathologie chronique. Parallèlement, en Suisse se développaient les premières formations pédagogiques pour soignants s’occupant de malades chroniques (le diabète fut une des pathologies pilote). Le rapport technique de l’Organisation Mondiale de la Santé région Europe (199

8- définit l’Education Thérapeutique comme suit : « l’Education Thérapeutique du Patient devrait permettre aux patients d’acquérir et de conserver les capacités et les compétences qui les aident à vivre de manière optimale leur vie avec leur maladie. Il s’agit, par conséquent, d’un processus permanent, intégré dans les soins, et centré sur le patient. L’Education implique des activités organisées de sensibilisation, d’information, d’apprentissage de l’auto gestion et de soutien psychologique concernant la maladie, le traitement prescrit, les soins, les informations organisationnelles, et les comportements de santé et de maladie. Elle vise à aider les patients et leurs familles à comprendre la maladie et le traitement, coopérer avec les patients, vivre plus sainement et maintenir ou améliorer leur qualité de vie ». Il s’insère dans la stratégie thérapeutique et est ajusté tout au long de la prise en charge (HAS-Inpes, 200

7-. La loi HPST du 21 Juillet 2009,(Art. L. 1161-1 à L. 1161-

4-, inscrit l’éducation thérapeutique dans le parcours de soin du patient atteint de pathologies chroniques : « elle a pour objet de rendre le patient plus autonome en facilitant son adhésion aux traitements prescrits et en améliorant sa qualité de vie ». Les agences régionales de santé (ARS) ont un rôle important dans la mise en œuvre des programmes d’éducation thérapeutique tant pour les équipes et structures des établissements de santé qu’à domicile. Depuis les années 1980-1990, les établissements de santé publics ou privés ont progressivement mis en place l’ETP mais ne peuvent pas répondre seuls à ce besoin en raison d’une épidémiologie galopante des pathologies chroniques. De plus, la plupart des malades chroniques ne bénéficient d’aucun programme ETP comme peut le souligner la Société Française de Santé Publique et regrette que les programmes proposés soient essentiellement hospitaliers. La proximité, la présence régulière sur le lieu de vie des patients et face au besoin de cohérence entre soins et éducation, entre soin et suivi personnalisé, l’accompagnement des patients atteints de pathologies chroniques constitue une véritable opportunité pour l’ensemble de la collectivité. Sur cette priorité de santé publique, la mobilisation générale de tous les acteurs est essentielle. Ainsi, le développement de l’ETP, par l’intégration de ces paramètres essentiels de la proximité, de l’accessibilité pour le plus grand nombre de patients, nécessite une formation spécifique (Arrêté du 14 janvier 2015 modifiant l’arrêté du 02 août 201

0- pour tout professionnel qui souhaite l’exercer. Un programme d’éducation thérapeutique du patient se définit comme un ensemble coordonné d’activités d’éducation destinées à des patients et à leur entourage et animées par une équipe de professionnels de santé avec le concours d’autres acteurs (éducateurs en activité physique adaptée, psychologue…(Arrêté du 14 janvier 2015 modifiant l’arrêté du 02 août 2010 relatif aux compétences requises pour dispenser ou coordonner l'éducation thérapeutique du patient et les recommandations HAS-Inpes,200

7-. Un programme d’éducation thérapeutique est mise en oeuvre par une équipe de professionnels de santé en conformité à un cahier des charges national et après autorisation par une agence régionale de santé (article L. 1162 du Code de la Santé Publique). L’équipe peut comprendre un patient ressource formé à l’ETP qui intervient au côté d’un professionnel de santé. Un programme est coordonné par un médecin, par un autre professionnel de santé ou par un représentant dument mandaté d’une association de patients agréée au titre de l’article L. 1141-1 du Code de la Santé publique. Lorsque le programme n’est pas coordonné par un médecin, l’un de ces deux professionnels de santé est un médecin (Arrêté du 14 janvier 2015 modifiant l’arrêté du 02 août 201

0-. En fonction des besoins du patient ou de leur entourage, une éducation thérapeutique requiert souvent l’intervention de plus d’un professionnel de santé, voire d’emblée le recours à une équipe multidisciplinaire HAS-Inpes, 200

7-. Face à ces évolutions réglementaires, législatives et enjeu de santé publique, l’unité de santé publique du Cnam des Pays de la Loire propose d’accompagner les professionnels de santé dans le cadre de la formation continue professionnelle sur le principe d’une formation-action. Cette formation doit permettre aux professionnels l’acquisition ou le développement d’une compétence nouvelle qui s’inscrit dans le cadre de leur activité de soins, sans devenir une sous-spécialité. Objectif général : Développer les compétences des professionnels de santé du 1er recours à l’accompagnement des patients en Education Thérapeutique du Patient (ETP). Il s’agit de permettre aux soignants de développer des : - compétences relationnelles, - compétences pédagogiques et d’animation, - compétences méthodologiques et organisationnelles Auprès des personnes atteintes de pathologie(s) chronique(s) dans le cadre de l’Education Thérapeutique du Patient. Objectifs pédagogiques : Interroger leur pratique professionnelle et trouver les changements à y apporter pour garantir la mise en pratique dans les champs d’actions de l’ETP. Connaitre les offres en ETP sur le territoire des Pays de la Loire et à proximité de leur exercice Distinguer et maitriser les étapes déterminantes à l’élaboration du diagnostic éducatif partagé. Adopter un style de communication favorisant l’expression et la motivation du patient. Développer leur démarche pédagogique et d’animation auprès du soigné lors d’entretien individuel ou groupal. Proposer un contenu d’accompagnement respectant les besoins spécifiques du patient et adapter l’offre d’accompagnement en ETP. Objectifs pédagogiques opérationnels : Identifier les besoins, notamment d’apprentissage du patient, y compris les attentes non verbalisées. Adapter son comportement et sa pratique professionnelle. Communiquer et développer des relations avec le patient afin de le soutenir dans l’expression de ses besoins de santé. Acquérir et développer une posture éducative, notamment pour négocier des objectifs éducatifs partagés avec le patient. Utiliser les outils pédagogiques adaptés et gérer l’information et les documents nécessaires au suivi de la maladie. Délivrer une formation pratique qui fait suite à la formation théorique pour inciter les professionnels à développer l’ETP dans leur pratique quotidienne. Faciliter la transférabilité de la théorie à la pratique de l’ETP pour l’inscrire dans le parcours du patient atteint de pathologie chronique. Evaluer la démarche éducative aux situations interférant dans la gestion normale de la maladie. Méthodes pédagogiques utilisées : L’équipe pédagogique de l’Unité de Santé publique s’engage dans une démarche d’amélioration de la qualité des programmes ETP qu’elle met en œuvre et qu’elle coordonne. (Guide méthodologique de la HAS 201

4- En instaurant des temps d’analyse de pratiques et des moments d’échanges réguliers tout au long de la formation cela permet de confronter les points de vue individuels et collectifs, de partager les expériences, construire et analyser collectivement les situations apprenantes et de prendre des décisions en commun. Cette formation s'organise sur 5 jours en présentiel, 3 jours consécutifs, une intersession de minimum 1 mois et ensuite de 2 jours consécutifs.