Dans le cadre de la prise en charge à domicile de la personne en perte d'autonomie et afin d'éviter les hospitalisations, les complications, les aggravations, les ruptures de traitement, le rôle de l'infirmier à domicile est de repérer, de prévenir, d'orienter les patients, de coordonner leur prise en charge avec les différents intervenants (médecin traitant, pharmacien, masseur-kinésitherapeute, autres professionnels du secteur sanitaire, médico-social et social), d'élaborer des protocoles de soins pluri-professionnels, de coordonner les actions du parcours de santé et de superviser le système d'information partagé. Les évolutions de notre système de santé, les recommandations de l'H- les aspects réglementaires et conventionnelles vont renforcer les rôles propres et prescrits des infirmiers à domicile. Ils pourront ainsi formaliser l'utilisation de leur raisonnement clinique et maitriser la démarche de soins infirmiers, le dossier de soin infirmier selon les recommandations de l'H- l'utilisation des outils de repérage et d'évaluation afin de garantir l’efficience, la qualité et la sécurité des soins auprès des personnes en perte d’autonomie. Ce programme s’articule en deux temps : la réactualisation des connaissances et l’analyse de situations cliniques par des ateliers de groupes. Les objectifs pédagogiques généraux sont : - Rappeler les données épidémiologiques et les politiques de santé - connaitre et savoir définir les notions de dépendance, perte d'autonomie - Savoir évaluer les risques environnementaux à l'intérieur et à l'extérieur du domicile - Savoir maitriser le raisonnement clinique, le jugement clinique infirmier et optimiser l'utilisation du dossier de soin infirmier ou partagé - Savoir utiliser les différents outils de repérage et d'évaluation - Construire un projet de vie individualisé avec le patient et son entourage - savoir assurer la coordination des différents acteurs intervenants dans le parcours de soins coordonné