Justification du programme Les pathologies de la thyroïde, morphologiques (nodules et goitres) et biologiques (hypo et hyperthyroïdies) sont très répandues. La prévalence du goitre est estimée en France à 12,8% de la population ; un nodule thyroïdien est palpé chez 5% des français et serait visualisé à l'échographie chez 40% d'entre eux ; l'hypothyroïdie, véritable épidémie de la personne âgée, affligerait plus de 15% des plus de 60 ans (SU.VI.MAX). Ces maladies thyroïdiennes bénignes (anomalies morphologiques, dysthyroïdies) ont été identifiées comme l'un des facteurs de risque possible des cancers thyroïdiens (X5 si goitre), il s'agit d'un cancer en augmentation constante dans tous le pays industrialisés, il représente en France 1% des cancers incidents. Si la suspicion du diagnostic des pathologies thyroïdiennes reste clinique, l'apport de la biologie et/ou de l'imagerie pertinente est indispensable. Il n'est donc pas étonnant devant une pathologie si fréquente où l'aide de la biologie est systématique de voir les chiffres de l'utilisation de celle-ci exploser. Sensibles à cette explosion financière les responsables institutionnels et les partenaires syndicaux professionnels ont signé dès 2003 un accord de bon usage des soins (AcBUS) concernant la bonne utilisation des examens biologiques pour l'exploration de la fonction thyroïdienne. La prescription concomitante de la TSH et des hormones thyroïdiennes (T4L et T3L) représente 10% des bilans thyroïdiens alors que les recommandations préconisent de dissocier la demande de TSH de celles des hormones thyroïdiennes. Si l'augmentation des besoins est corrélée à l'augmentation de fréquence des pathologies thyroïdiennes et si la qualité du service rendu passe par une stricte prise en compte des recommandations, il paraît donc tout à fait judicieux de proposer aux médecins une formation en rapport avec leurs besoins de consultations. En montant remboursé, la part que représente la prescription concomitante des TSH, T4L et T3L est proche des 20%. Si l'objectif du médecin traitant doit être l'efficience du service médical rendu, l’utilisation optimale des ressources de santé est aussi un objectif à atteindre. Le médecin traitant, premier interlocuteur du patient et en particulier de la personne âgée, est aussi le meilleur guide dans le dédale des intervenants nécessaires ; par la connaissance qu’il a des différents acteurs, il est le coordonnateur idéal permettant d'élaborer le projet de soins le plus souvent multi-professionnel d'une pathologie thyroïdienne. Tant pour la pratique individuelle du médecin, que pour la qualité du service rendu au patient, l'utilisation optimale des ressources de santé et la facilitation du parcours de soins, cette formation est justifiée et s'inscrit dans une démarche continue d'amélioration des pratiques professionnelles.   Résumé et objectifs Résumé de la formation : A l'issue de l'action de formation, le médecin, aura actualisé ses compétences pour améliorer ses pratiques dans la prise en charge actualisée, en soins primaires, d'un patient porteur d'une pathologie thyroïdienne (dysthyroïdie ou anomalie morphologique de la thyroïde). phase presentielle en formation continue : comparer sa pratique aux dernières recommandations lors d’une journée présentielle interactive avec des experts, pour construire une démarche diagnostique cohérente et prescrire les examens biologiques et morphologiques indispensables à la prise en charge d'une pathologie thyroïdienne. Objectif Général : A l'issue de la formation, le médecin sera capable de prendre en charge en soins primaires, un patient porteur d'une pathologie thyroïdienne (dysthyroïdie ou anomalie morphologique de la thyroïde). Objectifs pédagogiques spécifiques : phase présentielle 1ère demi-journée - Identifier les problèmes rencontrés dans la prise en charge d’une pathologie thyroïdienne en médecine générale. - Construire la démarche diagnostique d'une pathologie thyroïdienne. - Citer les examens biologiques indispensables à la prise en charge d'une pathologie thyroïdienne. - Expliquer les examens morphologiques indispensables à la prise en charge d'une pathologie thyroïdienne 2ème demi-journée - Elaborer l'arbre décisionnel d'une pathologie thyroïdienne en accord avec les recommandations. - Proposer des actions d’amélioration des pratiques. Formation continue : 7 heures