Le bénéfice de l’activité physique et sportive pour la santé en prévention primaire, secondaire et tertiaire n’est plus à démontrer et sa pratique doit être largement encouragée. 15,9 millions de licences sont établies ou renouvelées chaque année. Les bienfaits su sport ne sont plus à démontrer sur le plan cardiovasculaire, mais il est cependant aussi vrai que pendant une pratique sportive intense le risque de survenue d’accidents cardiovasculaires parfois graves est augmenté. La mort subite liée au sport non traumatique est rare mais elle est toujours dramatique et mal comprise par l’entourage car touchant un sujet apparemment en bonne santé. Ainsi on dénombre 300 décès par an d’origine cardio vasculaire et 1500 infarctus liés à la pratique du sport. Ces accidents révèlent le plus souvent une cardiopathie méconnue. D’après les nouvelles dispositions législatives un certificat d’absence de contre-indication pour la pratique sportive est requis pour l’obtention de toute licence sportive ou pour participer à une compétition sportive officielle sans être licencié. Le calendrier de renouvellement de ce certificat qui a été profondément modifié en 2016 doit être connu des praticiens. Le renouvellement auparavant annuel est devenu tri annuel, ce qui justifie ue plus grande prudence et une prévention accrue. Un interrogatoire, un examen physique et un électrocardiogramme de repos sont recommandés lors de la visite de non contre-indication au sport. Vue la place centrale du système cardiovasculaire dans cette visite, les cardiologues sont souvent sollicités pour réaliser, interpréter ou compléter ce bilan de base. En effet, d’autres examens cardiologiques peuvent être justifiés pour confirmer l’absence de contre-indication à la pratique sportive intense en fonction du contexte, des facteurs de risque, d’éventuels symptômes ou anomalies de ce bilan de base. La hiérarchisation des examens nécessaires à l’évaluation du risque cardiovasculaire lié à une pratique sportive est complexe. Elle varie selon le patient et selon l’activité́ sportive souhaitée. Dans ce cadre elle nécessite de connaitre les contraintes physiques spécifiques de des différentes classes de sports afin de mieux cibler l’évaluation à effectuer. Une pratique sportive assidue s’accompagne souvent d’adaptations cardiovasculaires réunies « sous le terme de signes du cœur d’athlète » qui peuvent poser des problèmes de diagnostic différentiel avec des pathologies cardiovasculaires. Les spécificités de ces signes méritent donc d’être connus du praticien consulté. Ainsi, pour le cardiologue qui est de plus en plus sollicité la principale difficulté de l’interprétation du bilan cardiovasculaire de la visite de non contre-indication au sport est de détecter les pathologies à risque d’aggravation ou de complication lors d’une pratique sportive intense mais sans interdire indûment celle-ci. 2- Objectifs pédagogiques : Objectif principal : quelle prise en charge du sportif par le cardiologue pour mieux prévenir les accidents cardio vasculaires ? De connaissances : - Règles relatives à la présentation et aux modalités de renouvellement du certificat médical d’absence de contre-indication à la pratique sportive - Les contraintes cardiovasculaires associées aux différentes pratiques sportives - Les règles de bonnes pratiques d’une activité sportive - Les examens recommandés pour une pratique sportive en loisir ou en compétition - Les spécificités du cœur d’athlète - Les thérapeutiques cardiovasculaires pouvant altérer les performances sportives et/ou interférer avec la législation anti-dopage - De compétences : - Reconnaitre les particularités de l’électrocardiogramme de l’athlète - Reconnaitre les particularités échographiques de l’athlète - Prescrire de manière adaptée les examens cardiologiques complémentaires nécessaires au dépistage d’une cardiopathie potentiellement à risque - Prescrire une thérapeutique cardiovasculaire efficace en tenant compte des interférences potentielles avec les performances sportives et/ou la législation anti-dopage - Rappeler et expliquer les règles de bonne pratique d’une activité sportive - Modalités de rédaction d’un certificat médical d’absence de contre-indication à la pratique sportive - Établir un certificat de contre-indication à la pratique sportive, y compris scolaire, adaptée à la pathologie cardiovasculaire détectée. Cette action comportera donc 3 volets. Le premier consiste en un audit rétrospectif par analyse de 10 patients sportifs vus en consultation par le cardiologue pour bilan cardiaque et/ ou établissement d'un certificat de non contrindication au sport. Le second sera une formation présentielle d'une durée de 3 heures. enfin un audit prospectif, reprenant les mêmes items que le premier, sera proposé. Une évaluation de la formation, et une évaluation finale de l'action seront demandés aux participants