La surdité est le déficit sensoriel le plus fréquent chez l’enfant et touche un enfant sur 1000 à la naissance et un enfant sur 800 à l’âge de deux ans. Le médecin traitant est en première ligne pour repérer les troubles de l’audition chez l’enfant et traiter certaines causes de surdité. Le dépistage néonatal de la surdité en maternité est mis en place en France depuis 2014, mais le diagnostic de la surdité de l’enfant reste un défi au quotidien du fait des surdités d’apparition secondaires ou évolutives. La première cause de surdité chez l’enfant est l’otite chronique (otite séro-muqueuse). Tout retard diagnostic aura des conséquences importantes sur l’acquisition du langage et le développement de l’enfant. Aujourd’hui le pronostic de la surdité a changé chez l’enfant grâce à un repérage plus précoce et à de nouveaux outils de réhabilitation auditive. Il est important de se former non seulement aux signes évocateurs de surdité mais aussi de connaître les principes du diagnostic et de la prise en charge de la surdité de façon à pouvoir participer au suivi de ces enfants en partenariat avec l’ORL. Enjeux : Le médecin traitant de l’enfant a des missions particulières : - Son rôle est majeur dans la prévention et le repérage précoce d’anomalie du développement, notamment de retard de langage liée à une perte auditive, afin de mettre en place une prise en charge optimale pour limiter les répercussions sur le développement du langage et sur les acquisitions. - Il est impliqué dans le suivi du dépistage néo-natal de la surdité en vérifiant que celui-ci a bien été réalisé, en recherchant des facteurs de risques prédisposant l’enfant à la survenue d’une surdité évolutive. Il diagnostique et traite les pathologies otitiques (otite moyenne aiguë, otite séro-muqueuse) et repère les évolutions compliquées d’otite chronique nécessitant un avis spécialisé ORL. Il participe et facilite la continuité des soins. - Dans le cadre du handicap (surdité permanente), ses missions s’exercent en lien avec les parents et l’entourage familial et social de l’enfant. Il fait la coordination avec les nombreux acteurs professionnels de santé et /ou médico-sociaux nécessaires à la prise en charge globale. - Il est investi dans des actions de santé publique comme la sensibilisation aux traumatismes sonores chez les adolescents. Le médecin ORL correspondant du médecin traitant de l’enfant a d’autres missions spécifiques : - Il intervient en second recours à la sollicitation du médecin traitant, avec un rôle d’expertise pour la réalisation des tests audiométriques à visée diagnostique, en cas de suspicion de perte auditive et devant tout retard de langage. Il réalise les tests de dépistage auditif (si non faits en maternité ou à recontrôler) : otoémissions acoustiques, potentiels évoqués automatisés. Il prend en charge les otites récidivantes et/ou compliquées. - En situation de pathologie chronique, il participe avec le médecin traitant, au suivi et à la planification de ce suivi. Il organise le bilan de la surdité et la prise en charge multidisciplinaire de celle-ci ainsi que des éventuelles difficultés associées. Il aide la famille dans les démarches administratives, il conseille et donne les adresses des professionnels qui seront impliqués dans la prise en charge spécialisée (orthophonistes, audioprothésistes, centres de soins, psychologues, assistante sociale). - Le médecin ORL correspondant assure la transmission d’information au médecin traitant. L’action synergique et complémentaire du médecin traitant et du médecin correspondant est un gage de sécurité pour l’enfant. Objectif général : Permettre au médecin généraliste de repérer les enfants suspects de surdité, de connaître les principes du dépistage, du diagnostic et de la prise en charge des surdités de l’enfant . Objectifs spécifiques : - Connaître les principes du dépistage auditif néonatal et l’intérêt du repérage précoce de la surdité (vérification du dépistage auditif dans le carnet de santé, attitude en fonction des résultats...) - Connaître les facteurs de risque de surdité chez l’enfant. - Connaître les étapes du développement linguistique, psychomoteur de l’enfant dès le plus jeune âge : repérage précoce des retards de parole et langage ainsi que des éventuelles anomalies du développement qui peuvent être associées, en fonction de l’âge. - Repérer les troubles auditifs. - La réalisation et l’interprétation de l’otoscopie : Quels tests audiométriques peut-on proposer en fonction de l’âge de l’enfant ? Comment interpréter une audiométrie ? Comment pose-t-on un diagnostic de surdité ? - Identifier les différents types de surdité, les principales causes de surdités isolées et syndromiques. Quel bilan demander en fonction du type de surdité ? - Connaître les différents traitements et réhabilitation en fonction du type de surdité. - Accompagner un enfant déficient auditif : quelle prise en charge, quel parcours de soins, mesures administratives (100%, MDPH…), suivi de la prise en charge multidisciplinaire. - Acquérir et développer ses connaissances et compétences tout au long de la formation au travers de cas cliniques