Entre 80 000 et 100 000 personnes vivent avec une stomie et environ 16 000 stomies sont réalisées chaque année en France. Une stomie est l’abouchement chirurgical d’un organe creux principalement au niveau de la peau de l’abdomen. Elle peut être digestive ou urinaire, temporaire ou définitive en fonction de la pathologie et des objectifs thérapeutiques. Le but est de permettre l’alimentation (gastrostomie, jéjunostomie) ou d’évacuer les effluents de type selles et/ou urines (iléostomie, colostomie, urostomie), lorsque les voies naturelles ne le permettent plus. Le recueil des effluents nécessite le port d’un appareillage adhésif spécifique sur l’abdomen appelé communément poches de stomies. 75% des patients stomisés recensé sont porteurs de colostomies et le cancer colorectal en est la cause prédominante devant les maladies inflammatoires chroniques de l’intestin (MICI), la Rectocolite Hémorragique (RCH) et la maladie de Crohn (MC). Les stomies urinaires représentent environ 3000 patients et sont principalement de deux types : urétérostomies non continente (Bricker) ou les dérivations externes continentes, ces dernières évitent l’appareillage externe et les conséquences qui en découlent telles que les fuites, les complications cutanées, la perte de l’estime de soi…. Ici, les pathologies en cause sont variées : les cancers de vessie, les vessies neurologiques, les traumatismes de la moëlle épinière ou encore les traumatismes post-accidentels. De plus en plus de patients seront amenés à bénéficier d’une chirurgie ambulatoire, ce qui engendrera un afflux de soins post opératoire immédiat dont les infirmiers et infirmières à domicile vont devoir faire face. De ce fait, cela demandera une actualisation ou un renforcement de connaissances et de compétences sur des points précis avec des surveillances spécifiques réalisées habituellement en établissement de santé comme les risques immédiats liés à l’anesthésie (nausées, vomissements, vigilance, fonction cognitives), liés à la chirurgie (infectieux, hémorragiques, thromboemboliques, complications chirurgicales), liés à la douleur résiduelle de la prévention de la douleur induite lors des soins, risques enfin directement liés aux spécificités chez certaines populations de patients, notamment pour les personnes âgées, les personnes handicapées et les enfants. De plus, les patients stomisés sont souvent confrontés aux difficultés d’ordre physique, psychologique et organisationnel. Plusieurs facteurs doivent être pris en considération, tels que la modification du schéma corporel et les répercussions qui en découlent et qui sont d’ordre sociales, professionnelles, sociales, familiales ainsi que la vie de couple. Dans ces situations, il convient de mettre en place des soins infirmiers adéquates et de favoriser l’éducation du patient qui auront pour objectifs de prévenir l’apparition de complications précoces (occlusion, hémorragie, éviscération, nécrose) et tardives (prolapsus, sténose, éventration). Ainsi, la connaissance des différents appareillages existants permettra également d’ajuster la fréquence et/ou d’ajuster les soins infirmiers à dispenser face aux fuites, aux problèmes cutanés, aux odeurs et leur bonne tenue. La revalorisation de certains pansements courants, dont les stomies est prévue dans l’avenant à la Convention Nationales des Infirmiers et infirmières libérales, reconnaissant ainsi une dimension plus importante de ce type de soins au regard d’un autre pansement courant. Il instaure de nouveaux rôles dans le domaine post-opératoire. La surveillance clinique et l’accompagnement post opératoire à domicile pour les patients inclus dans un dispositif de développement de chirurgie ambulatoire ou RAAC, des actes spécifiques post-opératoires le plus souvent réalisés jusqu’à aujourd’hui en établissement de santé pourront être réalisés lors de sortie précoce du patient. Cette action de formation est destinée aux IDE dans le but de leur permettre de repérer et de savoir prendre en charge des patients porteurs de stomies. Objectif pédagogique global Savoir repérer et prendre en charge les patients porteurs de stomies en se basant sur les recommandations des bonnes pratiques, afin de sécuriser le parcours des patients et améliorer la qualité des prises en soins. Objectifs pédagogiques spécifiques Les objectifs principaux de transformation des pratiques, des processus et résultats de soins ciblés sont les suivants : · Acquérir et/ou d’améliorer les compétences et mesurer la transformation de ses pratiques en soins de stomie · Connaitre les origines de la stomathérapie · Comprendre le fonctionnement de l’appareil digestif pour savoir évaluer cliniquement les stomies · Différencier les différentes stomies existantes dans le but d’acquérir les bonnes pratiques de prises en soins · Repérer les complications post opératoire immédiat ; reconnaitre les complications tardives adapter les bonnes pratiques · Savoir prendre en charge les patients porteurs de stomies Mesurer la qualité́ d'une pratique à l'aide de critères explicites, objectifs et de comparer les résultats au référentiel.