Exposé du contexte et de la problématique : En France, plus d’un million de patients souffrent d’insuffisance cardiaque. Cette pathologie, invalidante, entraîne une limitation des gestes de la vie quotidienne. Exerçant à domicile, l’infirmière libérale est très souvent amenée à exercer auprès de ces patients souffrant de cette pathologie. Ses rôles sont multiples : - La surveillance des principaux paramètres. - La surveillance, l’aide ou la suppléance à l’administration médicamenteuse. - La surveillance de l’efficacité, des effets secondaires et indésirables des médicaments. - Le rôle d’alerte auprès du médecin généraliste et/ou du spécialiste. - L’écoute et l’éducation à la santé et à la maladie du patient. Dans le cadre de l’exercice coordonné, au sein des équipes de soins primaires et en collaboration avec le médecin généraliste et le kinésithérapeute, elle se doit d’articuler ses différentes actions et de transmettre les informations nécessaires à la prise en charge du patient. Cette collaboration va au-delà de l’équipe de soins primaires du fait d’un décloisonnement entre la médecine de ville et l’hôpital afin d’assurer une efficience dans la prise en charge du patient. L’ensemble de ces actions peut s’inscrire dans la démarche PRADO destinée aux patients insuffisants cardiaques, dont l’infirmière libérale doit dorénavant connaitre les tenants et les modalités de fonctionnement. Dans le cadre de cette formation, l’infirmière libérale développera ses compétences en surveillance et en éducation à la santé et à la maladie du patient. Résumé : Cette action de DPC « Prendre en charge, à domicile, un patient atteint d’insuffisance cardiaque. Application au PRADO insuffisance cardiaque » est destinée spécifiquement aux infirmiers-ières libérales. Elle a pour objectif général, face à des pathologies chroniques de grande fréquence, d’actualiser et de faire évoluer les pratiques professionnelles en soins infirmiers et le travail en équipe dans la prise en charge du patient à domicile, en soins de suite d’une hospitalisation. Elle vise à l’amélioration de la pertinence des soins portés au domicile, à leur intégration harmonieuse dans le parcours coordonné du patient et à s’inscrire dans une démarche d‘éducation du patient. Cette démarche comprend donc la prise en charge globale du patient (prévention, surveillance et éducation) et la coordination avec les différents intervenants (médicaux et paramédicaux) en s’appuyant sur le livret de suivi. Elle comprend une application au PRADO (Programme de Retour à Domicile), modalité pratique dorénavant mise en place par les structures hospitalières et de nature pluridisciplinaire pour assurer une prise en charge optimale de ces patients au décours d’une hospitalisation. Chaque infirmière libérale peut être dorénavant amenée à inscrire son activité dans ce type de dispositif, Cette action comprend une journée et demie d’acquisition de connaissances sur la prise en charge de l’insuffisance cardiaque et le rôle infirmier en ayant recours à une méthode de formation continue alternant des phases affirmatives expositives et démonstratives et des phases expérientielles. Une demi-journée est en fin de programme consacrée à la mise en situation par méthode active en s’appuyant sur des cas concrets étudiés en petits groupes. Cette action présentielle d’une durée de 14 heures est précédée d’un pré-test par questionnaire à choix binaire ou multiple en ligne et est clôturé par un post test. Un questionnaire de satisfaction est réalisé en fin de programme. Un questionnaire à 3 mois sur l’impact dans les pratiques est réalisé. Objectifs : À l’issue de la formation, le participant sera capable de :

Définir les caractéristiques anatomo-physiopathologique de l’insuffisance cardiaque.

Identifier les principales classes thérapeutiques utilisées dans le traitement de l’insuffisance cardiaque.

Situer le rôle infirmier dans le suivi du patient insuffisant cardiaque et du patient atteint de bronchite chronique obstructive dans le cadre d’une prise en charge pluridisciplinaire.

Identifier la démarche PRADO comme un exemple de support à la prise en charge des patients.

Maîtriser le cadre légal lié à la profession infirmière.

Élaborer une démarche éducative.