Cet enseignement a pour objectif de fournir les connaissances théoriques et les indications pratiques les plus complètes possibles pour permettre aux médecins radiologues de réaliser des cytoponctions thyroïdiennes échoguidées. Un exposé détaillé de l’anatomopathologie des tumeurs thyroïdiennes et de la cytologie thyroïdienne avec la classification de Bethesda sera complété par une étude approfondie des techniques d’échoguidage. Les contre-indications seront passées en revue et le problème des patients sous anticoagulant sera abordé. Le déroulement d’une cytoponction échoguidée sera décrit en détail. Enfin, la technique de microbiopsie thyroïdienne fera l’objet du dernier chapitre (technique, repérage anatomique et balistique préalable, indications et contre-indications, résultats). Une liste des principales références bibliographiques est également fournie. Il permettra d’élargir la pratique du médecin en lui apportant les bases anatomopathologiques et cytologiques pour comprendre les résultats des ponctions. Il abordera de façon pratique la technique de prélèvements et celle de l’échoguidage. Il montrera ensuite le déroulement d’un examen de cytoponction échoguidée et guidera le médecin pour gérer les patients dont la coagulation est altérée. Enfin la technique de microbiopsie sera exposée en détail avec le repérage anatomique préalable qu’elle suppose. A l’issue de la formation, les stagiaires seront en mesure de : - Maîtriser les bases anatomopathologiques des tumeurs thyroïdiennes - Utiliser les catégories cytologiques selon le système de Bethesda - Connaître les indications de cytoponction des nodules thyroïdiens - Savoir comment se déroule une cytoponction échoguidée. En connaître les indications et les contre-indications. - Interpréter les résultats cytologiques et déterminer quand proposer un contrôle cytologique ou une vérification histologique. - Connaître les indications et contre-indications de la microbiopsie ainsi que sa technique précise. - Identifier les structures anatomiques dangereuses qu’il faut préalablement repérer (Veine Jugulaire Interne, Nerf Pneumogastrique, zone du Nerf Récurrent) pour les éviter. - Etre au fait de la technique de l’anesthésie locale en deux temps. - Etre informé des nouveaux outils de diagnostic immunohistochimiques et de biologie moléculaire.