Les anticoagulants permettent d'éviter des accidents thromboemboliques et des décès. Le nombre de patients sous anticoagulants en France est de l’ordre d’un million de personnes. Cette classe thérapeutique est responsable de nombreuses interactions médicamenteuses et est à l’origine de iatrogénie médicamenteuse. Les anti thrombotiques regroupent principalement 4 classes pharmacologiques : les antiagrégants plaquettaires, les héparines, les antivitamines K (AVK) et les Anticoagulants d’Action Directe (AOD) ou Nouveaux AntiCoagulants Oraux (NACO). Avec plus de 70 millions de boîtes vendues par an, dont 44 millions d’antiagrégants plaquettaires (selon le point d’information de l’Assurance Maladie du 15 octobre 201

5-, environ 10% de la population française a utilisé un anti thrombotique en 2015. Le risque majeur des anticoagulants, toutes familles confondues, est le risque hémorragique en cas de surdosage. Les AVK arrivent en France au premier rang des médicaments responsables d'accidents iatrogènes graves. Il est plus que nécessaire au pharmacien d’officine comme à son équipe, d’être irréprochable sur la gestion des antithrombotiques, d’apporter au patient expertise et conseil, voire même, d’en assurer le suivi par des entretiens thérapeutiques afin d’assurer la bonne prise médicamenteuse par le patient. Ce programme s’inscrit au niveau de l’orientation N°9 « Bon usage des médicaments » et se déclinent autour des objectifs suivants : Objectifs généraux : • Connaître la cascade de l’hémostase • Connaître les différentes catégories de médicaments anti-thrombotiques AVK • Savoir suivre un patient recevant un traitement par AVK • Savoir informer le patient sur la posologie, les modalités de prise et les précautions particulières à respecter lors de la prise du traitement • Connaître les critères biologiques de surveillance du traitement • Connaître la iatrogénie liée aux AVK et savoir proposer des solutions adaptées • Connaître les modalités de renseignement du carnet de suivi remis au patient • Connaître les principales indications des AVK et les INR cibles qui s’y rattachent • Savoir orienter le patient en cas de survenue d’effets secondaires notamment hémorragiques • Connaître les aliments pouvant interférer avec le traitement par AVK • Connaître les aliments à teneur élevée en vitamine K Objectifs spécifiques des AOD : • Connaître les différentes classes d’AOD • Connaître les indications et posologies des AOD (Anticoagulants Oraux Directs) • Connaître les contre-indications, effets indésirables, interactions médicamenteuses et la surveillance biologiques des AOD • Connaître les modalités des interruptions temporaires des AOD Objectifs spécifiques des HBPM et des HNF • Connaître les différents médicaments disponibles • Connaître les indications, contre-indications et éléments de la surveillance d’un traitement par HBPM et HNF A l’issu de la formation le pharmacien doit être capable : • D’assurer la sécurité du patient sous traitement anti-thrombotique en mettant en place les outils nécessaires • De savoir repérer la survenue d’effets secondaires • De savoir répondre aux patients en cas d’oubli de prise, de modification du régime alimentaire ou de tout événement indésirable