Résumé et Objectifs Contexte En France, près de la moitié des adultes sont en surpoids et 8 millions d’entre eux souffrent d’obésité, dont 500 000 sous une forme sévère. Pathologie chronique en elle-même, elle est aussi le facteur de risque principal de nombreuses maladies chroniques (maladies cardio-vasculaires, diabète de type 2, cancers) et source de conséquences défavorables psycho sociales et est marquée par de fortes disparités à l’accès et à la continuité des soins selon les conditions de vie sociale et l’offre de soins territoriale. Il s’agit d’une maladie d’étiologies multiples et dont la prise en charge thérapeutique est par définition globale et nécessitant un accompagnement pluri professionnel coordonné (médical, diététique, psycho comportemental et activité physique) Dans ce contexte, la feuille de route obésité 2019 a pour objectif que l’obésité soit repérée plus précocement et orientée selon son niveau de risque, de sévérité et/ou de complexité d’être prise en charge par un parcours personnalisé et de proximité d’accéder à des soins spécialisés et pertinents dans des conditions adaptées de bénéficier d’un suivi médical au long cours Dans le cadre de sa mission visant à la contribution à l'organisation territoriale des soins, le réseau régional de santé obésité des adultes en Ile de France ROMDES a été mandaté par l’ARS IDF pour repenser l’organisation du parcours de santé des personnes adultes en situation d’obésité sur le territoire du nord de la Seine et Marne autour de la ville de Meaux. A cette fin, le réseau de santé a été accompagné par un Conseil Parcours de santé pour structurer les travaux préliminaires et l’élaboration du nouveau parcours de soins obésité médicale des adultes en vue de sa mise œuvre effective en 2021. Les Communautés Professionnelles Territoriales de Santé (CPTS), à la différence des Équipes de Soins Primaires (ESP) ou des Maisons de Santé Pluriprofessionnelles (MSP), ont une approche populationnelle reposant sur un territoire plus large que celui des patientèles habituelles rencontrées par chaque praticien. Les CPTS créées par la loi de modernisation de notre système de santé de 2016 ont pour but principal d’aider les professionnels et acteurs de la santé, à structurer leur parcours de santé afin d’assurer une meilleure coordination des actions sur leur territoire. L’objectif de ces CPTS n’est pas de redéfinir des pratiques mais plutôt de permettre d’apporter des réponses organisationnelles pour faciliter la prise en charge de la population (soins non programmés, sorties d’hospitalisation…) et de promouvoir des actions de prévention et d’éducation à la santé auprès de la population au cœur desquelles la structuration des parcours de santé des pathologies le plus souvent rencontrées sur le territoire. Basé sur les résultats de l’expérimentation menée en Seine et Marne, construite en accord avec les recommandations de la HAS sur le surpoids et l’obésité sur la prise en charge médicale de premier recours, l’objectif général du projet est la formation à mise en oeuvre d’un parcours de santé de l’obésité médicale des adultes, par une équipe pluri professionnelle concernée par la pathologie d’une CPTS d’un territoire à forte prévalence d’obésité et précarité Les objectifs de la formation : - Positionner les enjeux, les finalités et expliciter la méthode du chemin clinique - Analyser le processus actuel de prise en charge et le comparer au référentiel de pratiques établi à partir des bonnes pratiques et des conclusions de l’expérimentation sur la structuration du parcours obésité adulte sur territoires prioritaires en IDF - Co construire le chemin clinique de l’obésité des adultes vers une formalisation sous forme de logigramme du parcours et d’annuaire des ressources - Suivre le positionnement et le suivi du chemin clinique vers l’amélioration des pratiques