Contexte 1 personne obèse a 3 fois plus de risque d’être diabétique qu’une personne non-obèse. Quelle relation peut-on établir entre obésité et diabète ? Plus le surpoids est important, plus la quantité de graisse dans l’organisme est importante. En parallèle de cela, on observe une augmentation de la glycémie. En effet, la graisse va fournir de l’énergie au muscle au détriment du glucose, conduisant à une hausse de la glycémie. Le pancréas va sécréter de l’insuline de manière excessive pour essayer de réduire la glycémie se trouvant en quantité trop importante, entrainant un essoufflement de ce dernier, n’arrivant plus à produire assez d’insuline. Ainsi la glycémie n’est plus régulée par l’insuline. L’hyperglycémie s’installe et le développement du diabète aussi. Chez les personnes obèses, le diabète est donc bien la conséquence d’un excès de poids. Ainsi, l'obésité mêlée à un diabète peut engendrer des complications non sans risque, en particulier, pour l’obésité abdominale qui se révèle être la plus problématique vis-à-vis de la santé. Les complications les répandues ne sont autres que les risques cardio-vasculaires. A noter que 80 % des personnes diabétiques décèdent des suites de complications cardiovasculaires. En effet, l’alimentation bien souvent trop grasses des sujets en surpoids peut entrainer un dépôt de graisse sur les artères, à terme ces dépôts durcissent et se calcifient, pour former ce que l’on appelle des plaques d’athéromes. Ces plaques peuvent entrainer la lésion de la paroi artérielle et conduire à l’obstruction du vaisseau qui peut alors se rompre et entrainer des conséquences dramatiques pour le patient (infarctus du myocarde, Accident vasculaire cérébral). De la même façon, le surpoids et l’obésité responsables d’un diabète peuvent être à l’origine de l’occlusion des artères des membres inférieurs (artérite) ce qui provoque une perte de la sensibilité nerveuse et l’impossibilité de cicatriser les plaies au niveau des pieds dû au manque d'oxygénation. C’est pourquoi, certains diabétiques courent un risque d’amputation qui pourrait être évité par une meilleure prévention et un soin particulier des pieds. Cela peut également entraîner des problèmes ophtalmologiques comme la cataracte et même une perte totale de la vue. Il faut savoir que le diabète reste la première cause médicale de cécité avant 50 ans dans les pays développés. Pour lutter contre ces maladies, plusieurs types d’approches existent. La plus conseillée et répandue reste de changer ses habitudes de vie. En effet, il a été montré qu’en adoptant une alimentation plus saine et en pratiquant un exercice physique régulier, la masse grasse abdominale diminuerait, se traduisant ainsi par un meilleur bilan sanguin et lipidique (diminution du mauvais cholestérol), une baisse de la tension artérielle et une amélioration du contrôle de la glycémie. Une approche médicamenteuse peut aussi être envisagée, mais seulement dans les cas où les patients présentent des risques cardiovasculaires importants tels que l’hypertension artérielle. Ces médicaments ont pour but de limiter l’absorption des acides gras et ne peuvent être prescris que dans le cadre d’une alimentation pauvre en lipide. Depuis plus de 10 ans, de plus en plus de personnes en surpoids ont recours à des chirurgie bariatriques telles que la Sleeve, le By Pass, l’anneau gastrique ou encore la dérivation bilio-pancréatique. Au-delà de son efficacité sur la perte de poids, ce type d’opération ne cesse d’attiser la curiosité des scientifiques étant donné son potentiel remarquable sur la rémission du diabète de type 2. Objectifs pédagogiques • Les participants devront etre capable • D’appréhender la prise en charge de l’obésité et du Diabete de type 2 • De connaitre les parcours du patient de la ville à lhôpital et de l’hôpital à la ville • De mettre en pratique leur connaissance lors d’ateliers spécifiques sur la prise en charge d’un patient complexe vavec 3 visions complémentaires Organisation pédagogique La formation se déroulea sur 1 journée avec des périodes de théorie et des périodes d’échanges avec les participants Et une après midi consacré à des ateliers Un questionnaire pré et post formation permettront de valider les compétences acquises