Le contexte de l’action : Les patients polypathologiques chroniques sont nombreux et posent un réel problème pour la prise en charge. Les patients obèses sont à risque de diabète et de syndrome d’apnées du sommeil, avec une augmentation du risque cardiovasculaire et de pathologie rénale. La prise en charge de ces patients est souvent complexe car elle nécessite non seulement les traitements médicamenteux mais aussi un appareillage par machine de pression positive continue ou orthèse d’avancée mandibulaire en cas de syndrome d’apnées du sommeil couplé à une prise en charge comportementale axé sur les mesures hygiéno-diététiques. Cette prise en charge complexe nécessite un travail pluridisciplinaire et des ressources parfois difficiles à identifier (ex : ateliers diététiques…) La formation réunit les acteurs des réseaux et les professionnels de santé concerné par la prise en charge du patient polypathologique afin de mieux en articuler la gestion Les grandes lignes du contenu La formation débute avec un cas clinique évolutif d’un patient obèse sans plainte en dehors d’un ronflement. Le cas évolue à travers des apports d’information en forme de topo (médicine du sommeil, cardiologie, diabétologie et néphrologie) et des échanges avec la salle en plénière afin d’ancrer la formation dans le quotidien des soignants et d’illustrer une prise en charge pluridisciplinaire en réseaux. Les ateliers l’après-midi permettent de donner plus d’information dans un cadre interactif sur les traitements, les modifications comportementales nécessaires et les techniques pour optimiser l’adhésion du patient Objectifs généraux • Reconnaitre les patients atteints de pathologies complexes et établir le dialogue • Elaborer un plan personnalisé en santé permettant d’identifier les besoins du patient, et lui proposer un parcours de soins pertinent • Développer une prise en charge adaptée utilisant les ressources des réseaux de santé en vue de favoriser l’autonomie du patient face à ses pathologies Objectifs spécifiques • Rappeler la fréquence des pathologies imbriquées (cardiovasculaires, rénales, diabétiques, obésité et troubles du sommeil) • Identifier les symptômes et signes permettant d’orienter un patient dans son parcours de soins • Reconnaitre les ressources des différents réseaux de santé permettant une prise en charge complète du patient avec une pathologie complexe • Identifier les comportements à corriger chez les patient obèses et /ou diabétiques et/ou atteints de maladies cardiovasculaires et rénales • Mieux connaitre le traitement des apnées du sommeil, ses indications et son rôle dans la diminution du risque cardiovasculaire chez le patient complexe, ainsi que le rôle et les indications des thérapeutiques proposées pour la prise en charge des pathologies associées