Dans de nombreuses circonstances, la douleur est un signal d’alarme utile, indiquant un problème physique, une complication. L’évaluation et la prise en charge de la douleur sont des priorités quotidiennes des professionnels impliqués dans la prise en charge des personnes en situation de handicap accueillis. De l’évaluation à la mise en place de traitements ainsi que la mesure de leur efficacité, chaque professionnel doit au quotidien veiller à assurer une prise en charge de la douleur de la personne handicapé en adéquation avec ses besoins et les recommandations de prise en charge en vigueur dans les référentiels de bonnes pratiques. L’expression de la douleur est parfois rendue difficilement évaluable du fait de ses limites en termes de communication. La douleur nécessite : une prise en charge globale, une attention de chaque instant, une bonne connaissance du patient et un partage des informations, une évaluation et une traçabilité des actions mises en place. Objectifs : - Améliorer la prise en charge globale de la douleur chez la personne en situation de handicap en ayant un niveau de traçabilité d’évaluation initiale et post médication satisfaisante - Améliorer la stratégie de prise en charge mise en place en cas d’évaluation positive de la douleur. - Evaluer la prise en charge de la douleur liée au soin La méthode EPP retenue est l'AUDIT. Cette méthode est organisée en différentes périodes : PREMIERE PERIODE : Choix des critères d’évaluation (3H0

0- La détermination des critères d’évaluation s’appuie sur l’analyse : - de la littérature CF Bibliographie spécifiée dans le programme - de la population accueillie : les personnes en situation de handicap - les critères d’évaluation doivent, dans cet établissement, permettre de mesurer :  Si une évaluation de la douleur a été réalisée et à quelle fréquence ?  Si l’évaluation de la douleur a été réalisée à l’aide d’une échelle, et laquelle ?  Si l’évaluation de la douleur a donné lieu à la mise en place d’actions de soulagement ?  Si l’évaluation de la douleur a été reconduite après la mise en place d’actions de soulagement ? DEUXIEME PERIODE : Réalisation de Audit (travail d’intersession 3H0

0- Cet Audit est réalisé sur étude de dossiers. Chaque professionnel aura la responsabilité d’auditer 10 dossiers Critères d’inclusion des usagers : - Atteint de pathologies chroniques - Porteur d’appareillages et/ou sous traitement médicamenteux - Bénéficiant quotidiennement de soins infirmiers et/ou de rééducation TROISIEME PERIODE : Analyse des résultats de l’audit (3H0

0- Les données recueillies par chaque groupe sont mises en commun afin de produire des pourcentages pour chaque critère. Ces chiffres permettent au groupe d’analyser les résultats observés, ces derniers sont le reflet de la pratique de l’établissement. Les professionnels comparent les écarts entre la pratique réelle observée et la pratique attendue ou recommandée. QUATRIEME PERIODE : Réalisation d’un Plan d’action (1H0

0- Cette analyse doit déboucher sur l’identification et la mise en œuvre d’actions d’amélioration dans la prise en charge de la douleur de la personne en situation de handicap. Les actions d’amélioration sont proposées par le groupe et validées par l’encadrement. Les actions sont hiérarchisées en fonction des résultats de l’audit et de la possibilité de les mettre en place sur le terrain. Des responsabilités sont déterminées pour chaque action ainsi qu’un échéancier. Les actions concerneront le choix d’une échelle d’évaluation retenue, de méthodes de traçabilité et de suivi d’évaluation de la douleur. CINQUIEME PERIODE : Mise en place des actions définies dans le plan d’action (sur le temps de pratique professionnelle) SIXIEME PERIODE : Evaluation (1H0

0- Cette efficacité est mesurée à travers un deuxième tour d’audit (30% du nombre de dossiers de l’audit initial). Cette évaluation permet de suivre l’état d’avancement du plan d’action, l’efficacité des actions d’amélioration. En fonction des réalités de terrain, décider si elles doivent être reconduites ou annulées. SEPTIEME PERIODE : Communication (1H0

0- Réalisation d’un support de communication sous forme de Power Point pour diffuser aux professionnels de l’établissement les travaux menés, les améliorations constatées et la poursuite des actions. Le plan d’action ne pourra être pérennisé que si tous les professionnels (même ceux qui n’ont pas participé à l’EPP) mettent en place les actions et en comprennent le sens.