La prise en charge de la douleur est une priorité de santé publique et une obligation pour les professionnels et les établissements de santé. La douleur est singulière à chacun, liée à son histoire et évolue dans un contexte personnel. Elle demande du temps, de l’écoute, et c’est toujours le patient qui nous guide et nous aide dans la recherche de solutions. L’évaluation, les outils, les protocoles ne sont que des moyens pour apporter un soutien, une écoute et une aide au patient. Le soulagement est, le plus souvent, non pas l’affaire d’un seul, mais le travail d’une équipe. Le patient polyhandicapé est particulièrement exposé à la douleur, de par sa poly pathologie et souvent depuis sa naissance. L’image qu’il renvoie peut parfois compliquer notre perception de son inconfort et de sa souffrance. Son expression est rendue difficilement évaluable du fait de ses limites en termes de communication, autrement que par des outils spécifiques d’hétéroévaluation. Objectifs : - Définir ce qu’est la douleur, savoir la reconnaître dans ses différentes dimensions et ses expressions - Désigner les principaux textes législatifs en vigueur - Mesurer l’intensité de la douleur en choisissant le bon moyen et en sachant l’utiliser à bon escient - Décrire les grands axes du traitement de la douleur - Identifier les différents éléments à surveiller durant les traitements et repérer leurs effets secondaires - Citer quelques moyens de soulagement par des techniques non médicamenteuses Contenu : - La définition commentée de la douleur selon l’I.A.S.P. (International Association for Study of Pain). - Les composantes de la douleur - Les différents types de douleur - L’évaluation de la douleur : les moyens, leur utilisation à bon escient, les limites :  Les échelles unidimensionnelles  Les échelles multidimensionnelles  L’évaluation du sujet âgé non communiquant  L’évaluation de l’enfant polyhandicapé (D.E.G.R. et San Salvadour)  Les échelles d’hétéro évaluation, basées sur l’observation : exemple de L’E.D.D.A.P. (évaluation de la personne handicapée) - Les bases du traitement médicamenteux de la douleur : - Le soulagement par des moyens non médicamenteux : - Echanges et travail collectif sur la base d’exemples cliniques fournis et présentés par les participants.