La prise en charge de la Broncho-Pneumopathie Chronique Obstructive (BPCO) et de l’Insuffisance Cardiaque est un enjeu de Santé Publique depuis plusieurs années. En effet, la BPCO est une maladie respiratoire qui se classe au 5ème rang des causes de décès dans le monde. Le tabagisme en est le principal facteur déclencheur. La fréquence de la BPCO croit de façon alarmante depuis 20 ans. Cette maladie impose donc une prise en charge adaptée et est devenue un objectif de politique de Santé Publique du gouvernement depuis plusieurs années. (http://solidarites-sante.gouv.fr/IMG/pdf/plan_bpco.pdf)L’insuffisance cardiaque, quant à elle, est une maladie grave et fréquente puisqu’elle est la troisième cause de mortalité cardiovasculaire. Elle est un syndrome hétérogène pouvant résulter des complications de différentes maladies cardiovasculaires et des comorbidités y sont très souvent associées. Aussi, l’objectif 73 du rapport d’objectifs annexé à la loi relative à la politique de Santé Publique de 2004 était de « diminuer la mortalité et la fréquence des décompensations aiguës des personnes atteintes d’insuffisance cardiaque ». Ces dernières constituent une complication grave de l'insuffisance cardiaque, marquant une détérioration de l'état de santé et entraînant de nombreuses hospitalisations. (http://invs.santepubliquefrance.fr/beh/2014/21-22/2014_21-22_3.html) Fort de ces constats sous-tendant une adaptation des prises en charges en regard de ces 2 pathologies chroniques, un nouvel acte infirmier est apparu dans la NGAP et a été publié au JORF n°0149 du 27 juin 2017/ texte n° 13. Il s’agit de « la séance à domicile de surveillance clinique et de prévention à la suite d'une hospitalisation pour épisode de décompensation d’une insuffisance cardiaque ou d’exacerbation d’une broncho-pneumopathie chronique obstructive (BPCO) ». SUR LE TERRAIN : L’infirmier-ère libéral-e, seul-e dans la prise en charge à domicile de ces patients multi pathologiques a souvent du mal à interpréter les signes de décompensation qui relèvent de la BPCO ou de l’Insuffisance Cardiaque. Parallèlement, ces professionnels de terrain ne sont pas forcément formés à la démarche spécifique d’Education du patient, placées ici en première place du protocole thérapeutique de ce nouvel acte de soins. Cette formation a pour but de leur apporter les fondamentaux socles en vue d’une prise en charge optimale de ce type de patients chroniques, aux pathologies multiples, dont l’état de santé s’est dégradé au fil des années, bien souvent par désengagement du continuum de soins. Enfin, cette formation apportera à chaque professionnel participant les techniques d’éducation du patient, des outils de prise en charge et de surveillance spécifique individualisée, et des outils de coordination relatifs à leur secteur géographique d’exercice. Cette « boite à outil » leur permettra ainsi de se positionner en qualité de pivot d’une prise en charge pluri-professionnelle où le patient pourra devenir acteur de son parcours de soins. OBJECTIFS DE LA FORMATION • Intégrer la BPCO et l’IC dans le champ de la maladie chronique & ses spécificités • Savoir prendre en charge le patient dans son environnement et sa globalité • Maitriser le « savoir- être » et le « savoir-faire » dans une intervention à domicile d’éducation à la santé • Savoir se positionner comme pivot de la coordination pluri-professionnelle