Les établissements de santé mentale accueillent et soignent des patients psychotiques chroniques, et en particulier des malades souffrant de troubles schizophréniques. Partant de l’idée et du constat qu’il est préférable de travailler sur les capacités d’adaptation du sujet à ses troubles plutôt que de s’acharner à traquer les symptômes au-delà de ce qui est raisonnable d’espérer en terme de rémission, les techniques de réhabilitation psychosociale ont développé des outils et des stratégies de soins spécifiquement adaptés à ce type de patients et entrant de plein pied dans le champ d’intervention infirmier en terme d’accompagnement de proximité, d’éducation à la santé et de prévention des rechutes. Les patients psychotiques souffrent de déficiences psychosociales majeures propres à altérer leur qualité de vie. De même, la notion d’alliance thérapeutique autour d’un projet de soin et d’une prise médicamenteuse au long court reste souvent précaire. Ce défaut « d’insight », ces résistances, favorisent les rechutes et sapent les fondements du projet de soin et du projet de vie personnalisé. C’est à certaines de ces déficiences que s’attache la réhabilitation psychosociale. Elle se définit comme un processus qui facilite le retour d'un individu à un niveau optimal de fonctionnement social. Cette approche s’adresse en particulier aux infirmiers concernés par la préparation et la finalisation d’une prise en charge : de l’accueil au suivi des patients psychotiques. L’approche psycho-éducative du soin infirmier, la mise en place d’ateliers groupaux médiatisés, trouveront particulièrement leur place et leur rôle au cœur du dispositif de soin dans une équipe pluridisciplinaire. Certaines des stratégies proposées peuvent également servir à une approche plus individualisée et intégrer le champ de l’entretien duel dans le cadre de la relation d’aide. Les méthodes de réhabilitation psychosociale telles que la psychoéducation (ou éducation thérapeutique), l’entraînement aux habiletés, la gestion des médicaments sont conçues dans le but d’améliorer le fonctionnement interpersonnel des patients : se concentrer, se souvenir, décider, résoudre des problèmes. Ici s’inscrit l’importance de la remédiation cognitive puisqu’elle vise à restaurer des fonctions cognitives perdues ou à favoriser l’apprentissage de stratégies compensatoires. Cette formation (approche à la fois complémentaire et distincte de la psychiatrie clinique) favorise l’engagement des professionnels des différentes unités de psychiatrie, vers les processus de réhabilitation psychosociale au moyen de différentes techniques : cognitives, comportementales, et d’habileté sociale. OBJECTIFS Définir le concept de réhabilitation psychosociale Actualiser et comprendre les troubles psychotiques comme énoncé dans le CIM 10 (approche multifocale) Evaluer les déficits en habiletés psychosociales des patients psychotiques Acquérir des techniques d’animation en réhabilitation psychosociale (en vue de prises en charge individuelles ou de groupes) qui s’insèrent dans le projet de vie personnalisé du patient Identifier et utiliser des outils adaptés aux pratiques infirmières : techniques de communication, initiation aux jeux de rôle, travail autour des différents comportements, technique de « résolution de problème » S’approprier des outils d’évaluation existants et développer des capacités pour créer des outils spécifiques, afin de renforcer l’alliance thérapeutique en développant des aptitudes relationnelles (relations interpersonnelles, l’autonomie, la qualité de vie subjective, les déficits cognitifs …) Formaliser par écrit sur le dossier de soin tous les actes relatifs à la pratique de réhabilitation psychosociale afin de constituer des transmissions pertinentes pour tous les acteurs et professionnels du secteur psychiatrique