Les tuméfactions cervicales et faciales représentent un motif fréquent de consultation en médecine générale. La démarche étiologique, bien codifiée, repose sur l’interrogatoire et l’examen clinique ; il faut limiter les explorations complémentaires afin de poser un diagnostic rapide, sans perte de temps ni de chance. La date de découverte est une information essentielle car elle permet de différencier les adénopathies aiguës (apparues depuis moins de 8 jours) des subaiguës (depuis 2 à 3 semaines) ou chroniques (plus de 2 mois). Cette distinction est importante car les formes aiguës-subaiguës sont plutôt d’origine infectieuse, alors que les ganglions persistants doivent faire éliminer avant tout un cancer ou un lymphome des voies aérodigestives supérieures (VADS). Aucune biopsie chirurgicale ne doit être réalisée à l’aveugle, avant d’avoir recherché l’étiologie et pratiqué un examen de la muqueuse des VADS. Les tuméfactions latérales et multiples orienteront plutôt vers des adénopathies. En revanche, en cas de localisation médiane ou unique, d’autres diagnostics seront à évoquer comme des kystes ou des fistules congénitales, des tuméfactions des glandes salivaires, des tumeurs vasculaires (rares comme le paragangliome) ou nerveuse, de diagnostic souvent difficile car longtemps asymptomatiques. L’échographie peut être un excellent examen de débrouillage pour faire la différence entre ces affections et un ganglion, mais elle ne suffira bien souvent pas à un diagnostic précis. Pour cela, une chaîne d’acteurs dans un parcours de soins est indispensable et où le médecin généraliste occupera une place centrale : examen clinique par le médecin généraliste, identification des examens complémentaires et recommandation auprès d’un spécialiste ORL. Le parcours de soins peut se définir comme l’ensemble des étapes relatives aux actions de soins réalisées autour d’un patient lors de sa maladie. Dans ce parcours le rôle du médecin généraliste est fondamental : interrogatoire, examen clinique et coordination des examens complémentaires par le médecin généraliste. L’objectif général de cette formation consiste en l’amélioration de la prise en charge d’un patient présentant une tuméfaction cervicale ou faciale par le médecin généraliste. Au travers des recommandations pour la pratique clinique de la SFORL sur les adénopathies cervicales, les objectifs spécifiques seront : - Identifier les signes évocateurs de gravité ou non aux cabinets du médecin généraliste - Définir les examens complémentaires devant une adénopathie - Adresser au spécialiste si besoin et assurer le suivi