RESUME Le développement des soins palliatifs à domicile, souhaité par les personnes malades et préconisé par le Plan National 2015-2018, nécessite que le domicile soit pensé comme un lieu spécifique de soins et de vie. Selon l’Observatoire National de la Fin de Vie , 57% des décès surviennent en établissement de soins. Les besoins sont centrés dans les hôpitaux, en effet, seulement 27% des français décèdent à leur domicile. Les personnes qui décèdent à domicile sont majoritairement atteintes de pathologies relevant elles aussi de soins palliatifs. Ceux-ci sont essentiellement orientés vers la gestion de la douleur et de la souffrance psychique de la personne en fin de vie. Leur nombre est en constante évolution dans les différents types d’unités et pas seulement dans les services spécialisés. Selon l’OMS (200

2-, « Les soins palliatifs cherchent à améliorer la qualité de vie des résidents et de leur famille, face aux conséquences d’une maladie potentiellement mortelle, par la prévention et le soulagement de la souffrance, identifiée précocement et évaluée avec précision, ainsi que le traitement de la douleur et des autres problèmes physiques, psychologiques et spirituels qui lui sont liés… » Les soins palliatifs incluent aussi le soutien aux proches très présents sur le lieu de vie. En effet, durant ces moments pénibles, la famille et l’entourage ont besoin d’une attention toute particulière de la part des professionnels. La dimension éthique dans la relation d’aide devient alors une posture incontournable de la pratique soignante. L’accompagnement de la personne en fin de vie s’adosse sur un cadre législatif en constante évolution. En mars 2015 une proposition de loi laisse une grande place aux directives anticipées et à la personne de confiance. Dans ce contexte de progression règlementaire, des soins, des thérapeutiques, de nombreuses recommandations voient le jour. Cette formation se propose de permettre aux professionnels de santé de s’inscrire dans une démarche évolutive à la fois globale et singulière sur l’accompagnement de la qualité de la fin de vie à domicile de la personne que le Dr Chantal HABERT définit comme : « la phase ultime d’une vie qui prend fin ». OBJECTIFS • Connaître les principes de la démarche palliative et l’évolution de la Loi Léonetti • Identifier ses représentations autour de la fin de vie, de la mort et du deuil • Améliorer la prise en charge de la douleur de la personne non communicante (outils d'évaluation, les différentes douleurs, traçabilité). • Apprécier les besoins psychosociaux et spirituels du patient et de la famille • Développer des aptitudes d’écoute et d’accompagnement des personnes et des familles dans une réflexion éthique • Repérer et recueillir les besoins des personnes en fin de vie et mettre en œuvre des soins de confort adaptés • Analyser ses pratiques et proposer des actions communes autour du « prendre soin » • Optimiser et valoriser le travail en équipe interdisciplinaire autour du patient en fin de vie dans une démarche « éthique (DDE Dr GOMAS JM)