Chaque année, à la suite d'un accident de la route ou du travail, d'un accident domestique, d'un accident vasculaire cérébral, d'une anoxie cérébrale, d'une tentative de suicide sous diverses formes, de nombreuses familles se trouvent confrontées à la douloureuse situation de voir l'un de leurs proches tomber dans le coma. La fin de la période de coma est définie par l'ouverture des yeux. Toutes les personnes passent alors par une phase végétative. Cet état végétatif est caractérisé par des cycles veille-sommeil avec ouverture des yeux, ventilation spontanée et absence de vie relationnelle. Il n'y a pas de réponse motrice précisément orientée, aucun ordre simple n'est exécuté et aucune parole compréhensible n'est émise. L'évolution éventuelle de cette phase végétative vers un éveil stable et une vie relationnelle est incertaine. Il semble que cette progression puisse s'interrompre à n'importe quel stade. Ainsi, certains patients restent en état végétatif ou pauci relationnel au terme de plusieurs mois d'évolution, sans modification notable de leur état clinique. Globalement, il n'y a pas de réponse organisée pour ces personnes totalement dépendantes sur le plan sanitaire et fonctionnel. Compte tenu de l’état dans lequel se trouve ces patients et des difficultés de ceux qui s'en occupent, en particulier leurs proches, un Circulaire « DHOS/02/DGS/SD5D/DGAS n° 2002-288 du 3 mai 2002 » a institué la création d'unités de soins dédiées aux personnes en état végétatif chronique ou en état pauci-relationnel, à défaut, au sein de services hospitaliers de court séjour ou de soins de suite et de réadaptation (SSR). La lourdeur, la spécificité et l’adaptation de la prise en charge peut engendrer des risques d'épuisement physique et psychologique tant pour les familles qu’au niveau du personnel soignant affecté dans ces unités de soins. L’action de formation que nous proposons, permettra aux soignants de mieux d’appréhender les particularités de la prise en soins et en compte globale du patient avec son entourage familial. Ce programme doit donc permettre aux participants de : • Définir et distinguer les différents états de conscience. • Connaitre le parcours de soin des patients EVC-EPR. • Clarifier les données juridiques en lien avec la protection des personnes vulnérables. • Adapter la prise en soins au quotidien, en équipe pluriprofessionnelle. • Repérer les signes de douleur. • Mettre en place une communication adaptée par la stimulation sensorielle. • Repérer les intérêts du projet de vie individualisé. • Identifier les rôles de la famille et des proches. • Accueillir le patient et sa famille de façon à ce que le temps qui reste à vivre puisse être un temps de qualité. • Comprendre, faciliter et accompagner le travail de deuil. • Se questionner d’un point de vue éthique. • Prendre du recul, réfléchir le sens de la pratique et éviter l’usure professionnelle. Méthodes pédagogiques • Travail sur les représentations • Apports théoriques • Étude de documents • Partage d’expériences • Travail en intersession à définir selon les besoins du groupe. • Analyse de situation professionnelles et personnelles, échange sur des pistes d’actions, afin d’améliorer la prise en charge des patients et de leur famille • Mises en situations