Contexte La réalisation de l’électrocardiogramme (ECG) se heurte, outre son caractère coûteux et chronophage, à sa complexité d’interprétation, toujours plus exhaustive et subtile pour un professionnel non entraîné. La mission du médecin généraliste et le cadre de sa pratique encouragent au contraire à une lecture ciblée, dépendante de l’indication et du tableau clinique. Pour cibler cette lecture, les données sur les signes ECG aujourd’hui disponibles sont pour la plupart issues de contextes de soins secondaires ou d’examens systématiques et rarement reliées au contexte clinique. La littérature est quasi-inexistante sur la conduite à tenir pratique pour le médecin généraliste, telle que la signature ou non du certificat de non contre-indication à la pratique d’une activité sportive, ou l’urgence de l’orientation vers un cardiologue ou un service hospitalier. Pour éclairer nos pratiques, ce DPC a donc pour objectif d’accompagner les participants dans la réalisation et la lecture de l’ECG en contexte de médecine générale, tout en constituant un registre de tracés d’ ECG couplées avec des données cliniques et aux décisions prises. Ce registre permettra de hiérarchiser les signes cliniques et ECG selon leur fréquence, leur sensibilité et leur spécificité, pour rendre notre lecture plus faisable et plus pertinente. Ce registre, créé dans le cadre de l’étude EGG (ElectrocardioGram in General practice) est géré par l’association professionnelle de médecins généralistes :CNGE-IRMG-Association. Il est déclaré à la CNIL, a reçu l’approbation du Comité d’Ethique du CHU de St Etienne le 15/05/2019.

Ses grandes lignes de contenu :

• Poser une indication pertinente de l’ECG en médecine générale • Maîtriser les modalités de réalisation de l’ECG • Interpréter correctement les ECG typiques des principales pathologies à rechercher en contexte de médecine générale • Mettre en place une prise en charge adaptée aux pathologies suspectées et à leur degré de certitude

Ses grands objectifs généraux et spécifiques déclinés sous forme de verbe (identifier, définir, reconnaître, rappeler…). 1. Soirée initiale

• Poser l’indication d’ECG en médecine générale • Mettre en œuvre un ECG • Lire et interpréter un tracé ECG typique • Connaitre les modalités d’inclusion et de recueil des données de l’étude EGG 2. Recueil des ECG pendant 3 mois • Inclure les patients éligibles et les prendre en charge • Mettre en place un suivi à 1 mois • Recueillir les données cliniques et ECG sur le CRF en ligne 3. Soirée finale • - Identifier les améliorations possibles dans les indications et l’interprétation des ECGs .