Contexte Ces dernières décennies, la prise en charge des douleurs liées au spondylolisthésis en kinésithérapie a évolué de manière significative, notamment avec l'émergence de la rééducation active. De nombreuses études scientifiques ont documenté l'efficacité des techniques de traitement kinésithérapique dans la diminution des symptômes douloureux et l'amélioration de la fonction musculaire. Les kinésithérapeutes ont ainsi adopté ces approches thérapeutiques pour traiter efficacement les douleurs chez diverses populations de patients, en particulier chez les personnes âgées. Dans le contexte du vieillissement, les remaniements tissulaires et la diminution fréquente des activités peuvent entraîner une perte de mobilité et de force musculaire chez les personnes âgées, augmentant ainsi leur vulnérabilité aux douleurs musculo-squelettiques. Les kinésithérapeutes ont reconnu l'importance d'une évaluation différenciée des douleurs chez cette population spécifique afin de proposer un traitement ciblé et adapté. Une approche globale de kinésithérapie, comprenant des mobilisations articulaires, des sollicitations musculaires actives et des principes d'ergonomie, permet de créer un cadre thérapeutique complet pour la gestion des douleurs chez les personnes âgées. Cette approche pluridisciplinaire offre de nouvelles perspectives pour améliorer la qualité de vie des patients âgés et leur permettre de maintenir une activité physique satisfaisante malgré les défis liés au vieillissement. Les kinésithérapeutes ont été formés aux principes techniques lors de leur formation initiale. Cependant force est de constater qu’ils éprouvent des difficultés à intégrer l’approche dans le cadre d’un raisonnement clinique plus large basé sur un diagnostic différentiel. L’objectif de cette formation est donc de mettre en place une prise en charge kinésithérapique à travers une pratique globale (physique, rééducative, s’appuyant sur les drapeaux jaunes et l’éducation du patient). Résumé Cette action est un programme d'Évaluation des Pratiques Professionnelles (EPP) d'une durée de 10 heures, basé sur deux méthodes recommandées par la Haute Autorité de Santé (HAS). Il se déroule en deux phases distinctes : une première étape impliquant l'analyse de vignettes cliniques, suivie d'une seconde phase de réévaluation qui intègre des Tests de Concordance de Script (TCS). Le programme porte sur la thématique suivante : Elaboration du raisonnement clinique dans le cadre de la prise en charge des douleurs chroniques du patient âgé porteur d’un spondylolisthésis Ce programme s’appuie sur les dernières recommandations de la HAS : Indicateur « Prise en charge de la douleur », cahiers des charges, H- 2017 Les méthodes pédagogiques utilisées dans ce programme sont les méthodes active et affirmative . Objectifs généraux Savoir se questionner et remettre en question sa propre pratique en intégrant les techniques de traitement différenciées. Identifier la mise en œuvre d'un bilan et d’un traitement précis des douleurs chez les patients âgés, en utilisant une évaluation différentielle tissulaire fondée sur les recommandations de bonnes pratiques. Évaluer ses pratiques professionnelles en utilisant des vignettes cliniques et des TCS (Test de Concordance de Script) élaborés par un comité d'experts, spécifiquement adaptés à la gestion des douleurs. Définir des critères d'amélioration pour réaliser une évaluation et une prise en charge kinésithérapique optimale s’articulant avec des protocoles de mobilisation articulaire, neuro-méningée et de reconditionnement actif, ainsi que des principes d'ergonomie du quotidien adapté à chaque patient âgé. Savoir mettre en œuvre des actions d’amélioration afin d’orienter la pratique réelle vers la pratique recommandée. Maîtriser les fondamentaux d'anatomie et de physiologie essentiels pour comprendre les déficiences et incapacités associées. Émettre des hypothèses éclairées concernant l'origine de la douleur chronique en fonction des tensions tissulaires, et prenant en compte les déclencheurs potentiels Établir un lien entre ces hypothèses et une prise en charge adaptée du patient âgé, en intégrant les techniques de traitement tissulaire dans le plan de traitement kinésithérapique. Objectifs pédagogiques :

Acquérir une connaissance approfondie du spondylolisthésis chez le patient âgé en explorant les mécanismes sous-jacents à la douleur chronique associée.

Développer des compétences avancées en matière d'interrogation et d'évaluation pour identifier de manière précise les facteurs qui exacerbent ou atténuent les douleurs chroniques chez les patients âgés atteints de spondylolisthésis.

Élaborer un raisonnement clinique spécifique permettant de discriminer entre les différentes sources de douleur chronique chez les patients âgés souffrant de spondylolisthésis.

Proposer des interventions thérapeutiques individualisées en se fondant sur le raisonnement clinique élaboré, en tenant compte des particularités du spondylolisthésis et de la condition spécifique du patient âgé.

Évaluer de manière critique les options de traitement, qu'elles soient médicamenteuses ou non, pour la gestion des douleurs chroniques chez les patients âgés souffrant de spondylolisthésis.

Développer des compétences d'identification des indicateurs de douleur chronique ainsi que d'autres aspects psychosociaux chez les patients âgés atteints de spondylolisthésis.

Maîtriser les fondamentaux d'anatomie et de physiologie essentiels pour comprendre les déficiences et incapacités associées.

Concevoir des stratégies éducatives et de prévention visant à améliorer la qualité de vie des patients âgés, tout en intégrant une approche spécifique pour la gestion des douleurs chroniques liées au spondylolisthésis.

Évaluer ses pratiques professionnelles en utilisant des vignettes cliniques et des TCS (tests cliniques standardisés) élaborés par un comité́ d'experts, spécifiquement adaptés à la gestion des douleurs.

Définir des critères d'amélioration pour réaliser une évaluation et une prise en charge kinésithérapique optimale s’articulant avec des protocoles de mobilisation articulaire, neuro- méningée et de reconditionnement actif, ainsi que des principes d'ergonomie du quotidien adapté à chaque patient âgé.

Savoir mettre en œuvre des actions d’amélioration afin d’orienter la pratique réelle vers la pratique recommandée.