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Soins infirmiers et surveillance d’un patient sous anticoagulants

DPC

De l’héparine aux AVK, les anticoagulants représentent la première cause d’effets indésirables graves ou le risque hémorragique est omniprésent. Les risques liés aux traitements, principalement sous AVK mais aussi avec les héparines non fractionnées (HNF), les héparines de bas poids moléculaire (HBPM), le fondaparinux et les nouveaux anticoagulants oraux, concernent la population en général et plus particulièrement les personnes de plus de 65 ans. Le rôle de l’infirmière dans la prise en charge de ces patients est multiple. À partir des connaissances relatives aux mécanismes physiopathologiques des anticoagulants et aux principes de traitement, cette conférence traite de la surveillance et du suivi des patients par l’infirmier en coordination avec le médecin et le pharmacien. Au-delà de l’administration du traitement, la biologie, la surveillance ou l’éducation du patient (hygiène de vie, alimentation iatrogénie médicamenteuse…), vous ciblerez plus facilement le moindre signe inquiétant. Objectifs • Se réapproprier les principes des différents traitements : mécanismes d’action, pathologies traitées • Optimiser la prise en soin d’un patient sous anticoagulants • Connaître le bon usage des AVK, prévenir la iatrogénie médicamenteuse et connaitre les contres indications, effets indésirables et surveillances spécifiques de chaque classe thérapeutique • Mettre en place les actions d’éducations et de prévention auprès du patient sous traitement anticoagulant • Appliquer les aspects législatifs concernant le rôle de l’infirmière dans la prise en charge des patients sous traitement anticoagulant • Renforcer la coopération entre professionnels de santé

Infirmier

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Soins infirmiers et accompagnement d’un patient souffrant de troubles du comportement lié à une démence neurodégénérative

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Le vieillissement global de la population française conduit à une augmentation du nombre de personnes atteintes de maladies neurodégénératives de la famille des démences, dont la plus connue et la plus fréquente est la maladie d’Alzheimer. Ces maladies s’accompagnent de troubles du comportement, c’est-à-dire que la personne atteinte va présenter des conduites et des attitudes inadaptées aux lieux et aux situations en référence aux normes culturelles communément admises (Ohnen S.H., 2002). Ces troubles du comportement peuvent être divisés en deux catégories : les troubles du comportement négatifs comme le retrait, l’apathie, l’adynamie, la somnolence, et les troubles du comportement positifs ou productifs qui regroupent la déambulation, l’agitation, la désinhibition, les cris les hallucinations (HAS, Mai 2009). La fréquence de ces troubles est importante dès le début de la maladie et augmentera tout au long de son évolution, comme le montre l’étude REAL.FR en 2003 qui retrouve une prévalence des troubles du comportement allant de 84% à 92,5 % dans une population de malade Alzheimer à des stades modérés à sévères de la maladie (Benoit, 2003). Bien que les symptômes productifs soient moins fréquents que les négatifs, ils ont un impact majeur sur l’accompagnement du malade et arrivent au premier rang des causes d’institutionnalisation. En effet, les difficultés des aidants ne sont souvent pas liées directement à l’altération cognitive des malades, mais à leurs troubles du comportement, leur dépendance ainsi qu’au stress généré par les aléas et les entraves rencontrés lorsque l’aide est de longue durée. Dans ce contexte, améliorer les soins apportés aux patients atteints de démence, et tout particulièrement à domicile, représente un immense enjeu dans les années. L’infirmière libérale, par sa place privilégiée au contact à la fois du malade et de son entourage à domicile, doit pouvoir dépister les difficultés, adapter sa prise en soins aux troubles cognitifs et mobiliser les autres professionnels de santé et structure d’accompagnement en cas de besoin. Au travers de cas concrets, cette présentation abordera la nature des différents troubles, les signes d’alertes à savoir repérer, tant au niveau du patient que de son aidant le cas échéant, ainsi que les possibilités de traitement médicamenteux et non médicamenteux. Une attention particulière sera portée sur les techniques de communication adaptées, ainsi que sur les différents intervenants pouvant être mobilisés afin d’améliorer l’accompagnement de ces patients et de leurs proches, comme les réseaux de santé, les équipes spécialisées Alzheimer et les dispositifs CLIC/MAIA. Objectifs : • Savoir dépister les troubles du comportement et les risques d’épuisement de l’aidant • Savoir adapter sa prise en soins aux troubles du comportement • Savoir conseiller l’aidant dans son accompagnement quotidien • Connaitre les possibilités de traitement médicamenteux et non-médicamenteux • Connaitre les intervenants mobilisables

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Infirmiers à domicile dans la prise en charge des plaies chroniques et complexes

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Objectifs : - Améliorer la prise en charge, par les IDEL, des plaies chroniques et complexes - Inscrire sa pratique soignante au sein d'un dispositif de télémédecine Soigner les plaies chroniques fait partie du quotidien des IDEL et nécessite une prise en charge de la personne dans sa globalité. Afin d’écourter la durée du traitement et d’améliorer le confort de la personne, l’IDEL doit pouvoir agir au plus vite, en mettant en place les soins les plus appropriés. Par ailleurs, dans un contexte de crise économique, de vieillissement de la population et d’augmentation du nombre de patients souffrant de maladies chroniques, et d’inégale répartition des professionnels de santé sur le territoire national, les pouvoirs publics se sont intéressés très tôt à la télémédecine. Le patient peut, dans ce cadre, bénéficier d’une téléconsultation sans quitter son domicile Les objectifs du projet sont de plusieurs ordres : • Favoriser le maintien à domicile • Diminuer le nombre de jours d’hospitalisation • Diminuer les transports nécessaires à la prise en charge d’une plaie complexe, tout en optimisant la qualité des soins apportée aux patients par un transfert de compétences et une formation continue des soignants. Comment l’IDEL inscrit sa pratique soignante au sein de ce dispositif ? Quel est le rôle des infirmiers experts ? Quel est le cadre réglementaire de la téléconsultation ? Quelles conséquences sur la prise en charge des plaies chroniques au quotidien ? C’est à ces différentes questions que répondront les conférenciers. Tout d’abord en explicitant en quoi le réseau plaies cicatrisation est une aide aux soignants. En effet, la consultation de 2eme ligne est un conseil à la prise en charge et n’a pas pour vocation de « faire le soin ». Puis, ils nous expliqueront les modalités pratiques de cette consultation de 2ème ligne ainsi que sa finalité que ce soit vis-à-vis du patient ou de soutien auprès de l’infirmière libérale. Dans un troisième temps, Mesdames Maffre Servigne et Garulo présenteront un cas clinique afin d’illustrer le bénéfice de cette prise en charge tant pour l’IDEL que pour le patient.

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Prise en charge de la douleur par l’infirmier libéral

DPC

Améliorer la prise en charge des douleurs chroniques par l'IDEL Améliorer la prise en charge de la douleur aiguë générée par les soins par l'IDEL Connaître les nouvelles prises en charge de la douleur dans le cadre de l'articulation ville-hôpital Soulager les personnes douloureuses à domicile est un enjeu de la prise en soin des infirmiers libéraux. Cette formation a pour objectif, dans un premier temps, de vous aider, au travers de cas cliniques, à repérer les différentes douleurs, à savoir les évaluer dans un travail de collaboration avec le médecin traitant pour adapter les traitements. Dans un second temps, seront présentées des techniques d’analgésie utilisées en post-opératoire, parfois méconnues, et qui peuvent être source d’inquiétude pour le patient et son entourage mais également pour les équipes (ville et hôpital) et constituent alors un frein au retour à domicile. Quel est le cadre réglementaire de ces techniques analgésiques ? Comment collaborer de façon efficiente pour que ces prises en charge soient satisfaisantes pour le patient et pour les professionnels ?