Les maladies cardiovasculaires représentent la première cause de décès liée à l’athérosclérose ; celle-ci est aggravée par des facteurs de risque non modifiables (âge, sexe masculin et hérédité cardiovasculaire) et modifiables (tabagisme, hypertension artérielle, dyslipidémie, diabète, obésité et sédentarité). Il convient ainsi de repérer les patients symptomatiques à partir des signes et symptomes d’alerte suggérant une maladie cardiovasculaire, d’identifier les maladies chroniques connues pour augmenter le risque cardiovasculaire. Parmi ces maladies chroniques, il faudra rechercher le diabète de type 2, l’insuffisance rénale chronique mais également les patients avec un antécédent de cancer, les maladies auto-immunes, l’apnée du sommeil... Il faut repérer également les facteurs de risque cardiovasculaires et calculer le risque à partir de la grille Score qui évalue la mortalité cardiovasculaire à 10 ans. La stratification du niveau de risque cardiovasculaire total s’établit en 4 niveaux : - faible risque : patient ayant un Score inférieur à 1% à 10 ans - risque modéré : Score entre 1 et 5 % à 10 ans - risque élevé ou haut risque : patient ayant un facteur de risque cardiovasculaire majeur (dyslipidémie avec LDL cholestérol supérieur à 1.9 g/L ou hypertension artérielle à 180/110 ou atteinte d’une hypercholestérolémie familiale ou d’un diabète de plus de 10 ans compliqué ou d’une insuffisance rénale modérée), le Score étant entre 5 à 10 % à 10 ans. - le très haut risque : patient porteur d’une maladie athéromateuse sévère avérée ou d’un diabète compliqué associé à plus de 3 facteurs de risque cardiovasculaire ou atteint d’une insuffisance rénale sévère ou encore d’une hypercholestérolémie familiale avec maladie athéromateuse. Le Score étant supérieur ou égal à 10 % à 10 ans. La détection de l’atteinte athéromateuse se fait par l’échographie carotidienne et/ou fémorale. La mesure du Score calcique pour estimer le risque chez les patients à faible risque ou risque modéré est associée dans tous les cas à un bilan lipidique complet. Il convient d’arrêter le tabac, d’avoir une alimentation saine et équilibrée, de pratiquer une activité physique régulière de 30 à 60 min par jour, d’obtenir une réduction pondérale et de diminuer le taux de LDL cholestérol en fonction du risque cardiovasculaire (avec un taux idéalement inférieur à 0.7g/L chez le patient à haut risque cardiovasculaire). Le patient après infarctus du myocarde en prévention secondaire bénéficie du traitement BASIC ; il en est de même après un accident vasculaire cérébral où une double antiagrégation plaquettaire est souvent nécessaire, associée à une statine à forte dose. Les patients à risque cardiovasculaire seront suivis dans le cadre d’une coordination médecin généraliste – cardiologue et bénéficieront d’une éducation thérapeutique permettant ainsi de prévenir les complications cardiovasculaires, réduire les hospitalisations, améliorer leur qualité de vie. Le but de cette formation est de permettre aux participants de : 1. Repérer les patients symptomatiques 2. Identifier les maladies chroniques connues pouvant augmenter le risque cardiovasculaire 3. Repérer les facteurs de risque cardiovasculaires et calculer le Score à partir de la grille 4. Classer les patients selon leur niveau de risque cardiovasculaire 5. Traiter le patient à risque cardiovasculaire en coordination avec le cardiologue 6. Assurer son suivi dans le cadre d’une prise en charge multidisciplinaire.