Les pertes de substance des maxillaires constituent un chapitre complexe du fait : des particularités anatomiques de l’étage moyen et inférieur de la face, de la variabilité des lésions constatées, des différentes étiologies à l’origine de la perte de substance, du large éventail des techniques chirurgicales proposées. Tout ceci explique l’absence de consensus et la nécessité de faire un large tour d’horizon des divers travaux et publications pour essayer d’en dégager les idées directrices. Sur la base de données anatomiques connues et des différents classifications existante sur les résorptions osseuses maxillo mandibulaire nous détaillerons la prise en charge thérapeutique des différents types d'édentation maxillo-mandibulaire. Après un rappel du contexte étiologique et de l’environnement fonctionnel particulier à cette région, une classification nouvelle est présentée, reposant sur l’architecture des piliers osseux horizontaux et verticaux qu’il convient de reconstruire. Puis les différentes techniques chirurgicales sont présentées en les analysant chacune de façon critique et comparative dans leur contexte. Pour terminer sont abordés quelques points précis pouvant donner lieu à discussion, comme la place des reconstructions prothétiques ou les techniques de reconstructions dite sans greffes. Les particularités liées à la réhabilitation des patient post chirurgie carcinologique seront également abordées.