Le nombre de patients vivant avec une ou plusieurs maladies chroniques est en augmentation. L’insuffisance cardiaque et la boncho-pneumopathie chronique obstructive en font partie. L’éducation thérapeutique du patient vise à rendre les personnes vivant avec une maladie chronique actrices et responsables de leur santé et à favoriser leur autonomie. Le programme de retour à domicile après hospitalisation pour décompensation cardiaque et ou BPCO est destiné au patient qui le souhaite dès que son hospitalisation n’est plus jugée nécessaire. Il s’appuie sur la prise en charge du patient, en ville, par le médecin traitant en collaboration avec le cardiologue ou le pneumologue ET l’infirmier libéral formé. L’infirmier libéral, dans le cadre de ce programme, est tenu de participer à l’éducation du patient. Un des objectifs de l’éducation thérapeutique chez ces patients est de les informer sur leur pathologie et de les inciter à l'auto-surveillance. De nombreuses études ont démontré qu'une prise en charge à domicile renforcée permet de réduire les ré hospitalisations liées à ces pathologies chroniques. Les professionnels de santé ne sont pas informés et moins encore formés à l’éducation thérapeutique alors même qu’elle apparaît comme une composante systématique de la prise en charge des personnes vivant avec une maladie chronique. A l’issue de la formation, les participants seront en capacité de : - S’approprier une démarche centrée sur le patient - Élaborer un diagnostic éducatif - Adapter le suivi éducatif au niveau de connaissances et aux représentations du patient - Adapter le suivi éducatif au niveau au degré de sévérité et à l’évolution de la maladie. - Impliquer le patient dans sa prise en charge tout en tenant compte de ses demandes et attentes. - Rendre le patient autonome et contribuer à améliorer sa qualité de vie - Réaliser les séances hebdomadaires d’éducation à l’aide du carnet de suivi • La formation débutera par un recueil des attentes et une introduction de l’expert. Au cours de cette formation, seront abordés les définitions, la démarche centrée sur le patient, les principes de base de l’ETP (Vivre avec une maladie chronique, objectif principal de l’ETP, pourquoi, pour qui, comment), les étapes d'un programme en ETP (Le diagnostic éducatif, le programme personnalisé d’éducation thérapeutique, les séances d’éducation thérapeutique individuelles, l'évaluation individuelle), les points essentiels de l’ETP du patient insuffisant cardiaque, les points essentiels de l’ETP du patient attient de BPCO, l’approche motivationnelle, La motivation au changement. La formation se terminera par un retour sur les attentes et réponses aux questions. L’évaluation des connaissances et compétences préalable à la formation, sera réalisée en début de formation par des pré-tests. L’évaluation de l’acquisition de connaissances et compétences sera réalisée en fin de formation des post-tests.