I. Finalité de l'action : L’intention générale de la formation pour une pratique libérale ou salariée est de permettre au Masseur-Kinésithérapeute formé de perfectionner des techniques de traitement des pathologies musculosquelettique et en particulier de la lombalgie chronique acquises précédemment et donc d’améliorer l’offre de soins. II. Objectifs pédagogiques : A l’issue de la formation, le Masseur-Kinésithérapeute optimisera l’utilisation des différents savoirs acquis lors du premier module et ce conformément aux données actuelles de la science et aux publications et recommandations de la HAS : - savoir de connaissances ; - savoir de techniques pratiques ; - savoir-faire opérationnel ; - savoir relationnel Il comprendra les écueils rencontrés dans sa pratique dans l’application des savoirs acquis lors de la formation initiale. Et saura , pour les cas les plus complexes : 1- Traiter de façon durable les lombalgies chroniques grâce à des méthodes d'auto-traitement du patient.

2- Proposer un parcours de soins complet en 6 étapes à ses patients en allant jusqu’à la reprise d’une activité physique comme le recommande la HAS

3- Mettre en place des cours de gymnastique médicale (sport santé), comme le prévoit l’article 4 du décret de compétence des Masseurs-Kinésithérapeutes, dans un but thérapeutique ou afin d’éviter la survenue ou l’aggravation d’une affection, avec et sans matériel (gymnastique sur ballon de Klein et au sol) 4°) Conformément au référentiel HAS de Mars 2011 concernant la rééducation de la lombalgie commune, éduquer et responsabiliser ses patients sur les causes des pathologies du dos et transmettre les bonnes pratiques et les gestes en vue d’éviter les récidives. III. Objectifs scientifiques : Durant cette formation seront traités pour les cas complexes les points suivants : - Le rappel du rôle des muscles profonds du rachis, exposés théoriques sur la colonne articulaire et la colonne musculaire : enjeux et conséquences - La gymnastique médicale comme prévue à l'article 4 et l'article 13 du décret de compétence du Masseur-Kinésithérapeute : une gymnastique anticipative d'entretien et de traitement pour éviter le passage à la chronicité ou l’aggravation des pathologies. - L'importance de la responsabilisation du patient selon le référentiel HAS concernant la rééducation de la lombalgie commune IV. Déroulé du programme : La première partie de la formation permettra de faire une synthèse des attentes des participants et sera suivi d’une évaluation des participants sur leurs capacités de création de programmes d’exercices lors d’un cours de gymnastique médicale à destination du patient lombalgique en voie de chronicité, en tant que patient puis en tant que praticien.Ils participeront ensuite à plusieurs ateliers pratiques dirigés par un formateur (simulation d’un cours de gymnastique médicale). - L’objectif du premier atelier sera d'appréhender des exercices de renforcement des muscles profonds du rachis contre résistance élastique dans le but de préserver ou de restaurer les fonctions articulaires de l’appareil locomoteur diminuées par la lombalgie. Il sera l’occasion d’un rappel anatomique théorique sur les muscles profonds du rachis. - L’atelier suivant aura pour but de pouvoir proposer au patient un large éventails d’exercices rachidiens sans outils de mobilisation pour maximiser les chances de mise en place par le patient. Cet atelier sera l’occasion de rappeler l’importance de l’éducation et de l’autonomisation des patients dans le cadre de la prise en charge de la lombalgie selon les recommandations de la HAS. - L’atelier suivant consistera en des exercices sur outils de mobilisation avec un travail des freins et des moteurs musculaires dans différents plans de l’espace. L’objectif de cet atelier sera d’apprendre à retrouver les mobilités articulaires perdues des patients et ainsi sortir de la phase aigue de la lombalgie. - Enfin, le dernier atelier de cette première partie de la formation aura pour objectif de proposer des exercices et enchainements gymniques en traitement individuel selon une liste de pathologies imposées liées à la lombalgie, avec et sans outils de mobilisation. La seconde partie de la formation commencera par une validation des acquis de la première partie. Elle sera suivie de l’étude du cas clinique d’un patient lombalgique qui sera accompagné d’une discussion ouverte sur des cas patients particulièrement difficiles rencontrés par les participants lors de leur pratique professionnelle pour permettre l’échange entre professionnels de santé. Les praticiens participeront ensuite à plusieurs ateliers pratiques dirigés par un formateur (simulation d’un cours de gymnastique médicale). - Le premier atelier consistera en des exercices d’association des 4 membres, de mouvements à l’endroit (mouvement habituel) et à l’envers (mouvement inhabituels dits « faux mouvements ») sur outils de mobilisation et en changeant les rythmes d’exécution. L’objectif de cet atelier sera d’apprendre à retrouver les mobilités articulaires perdues des patients et ainsi sortir de la phase aigue de la lombalgie. - L’atelier suivant sera l’occasion pour le praticien de mettre en pratique tous les ateliers précédemment suivis avec outils de mobilisation ; il devra construire une proposition gymnique à destination du patient lombalgique en voie de chronicité selon un thème imposé choisi parmi ceux abordés lors de la formation. - Après une validation des acquis de la matinée, il sera une nouvelle fois l’occasion pour le participant de mettre en application la première partie de la formation lors d’un atelier de construction d’exercice gymniques de renforcement musculaire et articulaire à destination de patients souffrants de lombalgies à différentes étapes du parcours de soin. - Enfin, le dernier atelier aura pour objectif de travailler des enchainements neuro-moteurs adaptés aux pathologies combinées telles que scoliose+lombalgie. V. Moyens pédagogiques Les stagiaires disposeront pour les exposés théoriques (cours magistraux) de support PowerPoint et d'un livret de formation papier comprenant des fiches récapitulatives des différents modules abordés lors de la formation. Ils disposeront également de supports vidéos illustratifs et d’entrainement. Les cours magistraux seront alternés avec des ateliers pratiques de simulation durant lesquels les stagiaires seront en situation de traitement de pathologies du dos et de gymnastique médicale. Pour cela, les stagiaires disposeront de ballons de Klein, de disques d'air, de chaises de traitement, de sangles élastiques de renforcement musculaire. Les méthodes pédagogiques employées seront les méthodes affirmatives, interrogatives et actives.