Résumé : La fibrillation atriale (FA) est un trouble du rythme extrêmement répandu puisqu’il concerne 10 % des sujets de plus de 70 ans. Cette arythmie, bien que moins fréquente chez les sujets plus jeunes, touche malgré tout également la population à partie de 30 ans. Les symptômes sont variés allant des simples palpitations à la défaillance cardiaque, mais induisent dans tous les cas une gêne importante et un coût médico-économique. La prise en charge thérapeutique a été transformée par l’essor considérable de la rythmologie interventionnelle, et plus précisément par la technique ablative. Cette technique peut s’appliquer sur les zones gâchette (principalement les veines pulmonaires dans la forme paroxystique), ou plus largement sur le substrat atrial (dans les formes persistantes). La prise en charge de la FA nécessite d’abord de mieux comprendre les mécanismes qui la sous-tendent. C’est ce qui sera abordé de manière relativement fondamentale dans le « temps de l’Inserm » où on s’intéressera successivement à l’électrophysiologie cellulaire de la FA, puis aux composantes génétiques qui sont sous-jacentes au phénomène thrombo-embolique. La prise en charge des complications thrombo-emboliques de la FA sera ensuite détaillée dans le domaine particulier de l’AVC cryptogénique et de ses liens avec la FA, puis dans la problématique de la gestion des anticoagulants, et enfin dans le domaine de l’alternative thérapeutique constituée par l’occlusion de l’auricule gauche. Nous passerons ensuite à l’étude du lien entre FA et cardiopathie. On étudiera successivement la nature de la cardiopathie rythmique, le lien avec les différentes valvulopathies, et enfin l’apport des différentes techniques d’imagerie dans l’étude du substrat atrial. La dernière étape pédagogique ciblera la prise en charge du trouble du rythme en tant que tel, avec trois composantes fondamentales : l’ablation par voie percutanée, le contrôle de la fréquence, et l’approche chirurgicale. Objectifs principaux de cette matinée de DPC dans le domaine de la fibrillation atriale est donc : 1- Connaître et expliquer les connaissances fondamentales sur l’arythmie, sur ses liens avec les cardiopathies valvulaires ou non,

2- Respecter les modalités de prise en charge des complications thrombo-emboliques, ainsi que les traitements médicamenteux antiarythmiques et la prise en charge interventionnelles.