CONTEXTE : La prise en charge des addictions ALCOOL-TABAC-DROGUES-JEUX au CHU de Nice Les addictions restent un problème de santé publique majeur dont les impacts sont multiples (sanitaires, médicaux et sociaux). En 2006 à la demande du Président de la République un plan global de prise en charge et de prévention des addictions a été élaboré par le Ministre de la Santé et des Solidarités. C’est le plan 2007-2011 qui définit les priorités suivantes : > mieux prendre en charge les addictions dans les établissements de santé et dans les centres médico-sociaux > articuler davantage l’offre de soins en ville avec les secteurs sanitaires et médicosociaux > développer la prévention > renforcer la formation des professionnels en addictologie > coordonner davantage la recherche en addictologie activement au développement du Plan National Alzheimer 2008-2012. Le rôle du Centre de Soins, d’Accompagnement et de Prévention en Addictologie (CSAPA) Il prend en charge des patients ayant un problème avec l’alcool, le tabac et autres addictions. Le CSAPA regroupe une équipe pluridisciplinaire qui répond aux besoins des patients de façon complémentaire. L’équipe se réunit une fois par semaine pour discuter des nouveaux patients ou des anciens qui posent problème. Le CSAPA propose une écoute téléphonique et des entretiens individuels. Il participe à des protocoles de recherche : > Dépist’ORL : première étude nationale pour le dépistage des cancers ORL chez les patients alcoolo dépendants. > PHRC ORL : sevrage des patients devant subir une chirurgie ORL cancéreuse. > CANOH : étude de patients alcooliques et consommant du cannabis. Le CSAPA forme des étudiants infirmiers, des sages-femmes ; des stagiaires psychologues et diététiciennes au cours d’un stage de santé publique. Enfin, le CSAPA a contribué à la création d’un Diplôme Inter Universitaire en addictologie en région PACA. L’équipe pluridisciplinaire Elle est composée de Médecins Addictologues (2 hépato-gastroentérologues, 3 généralistes, 2 psychiatres, 1 tabacologue) ; 1 Cadre de santé ; 1 Psychologue ; 2 Infirmières ; 1 Secrétaire ; 1 Assistante sociale ; 1 Diététitienne. RESUME : 1ere partie : - Prise en charge de la pancréatite chronique (Dr Eve Gelsi). Seront abordée dans cette partie du cours les grands mécanismes physiopathologiques de la Pancréatite Chronique Calcifiante (PCC) et les grands axes de traitement. Notamment la prise en charge de la douleur et la prise en charge nutritionnelle. - Prise en charge endoscopique de la PCC (Pr Vanbiervliet) - Prise en charge addictologique (alcool, tabac, cannabis) (Dr Eve Gelsi) Le praticien prenant en charge les PCC et conseillant l’arrêt des produits toxiques peut initier une partie du sevrage. - Réponse aux questions : Qu’est-il possible de faire en première intention ? Vers quelles structures adresser le patient en seconde intention ? - Nous présenterons enfin sous forme de cas cliniques les patients qui bénéficieront de la prise en charge endoscopique le jeudi. 2ème partie Présentation du Service de Gastroenérologie du CHU de Nice Organisation de la prise en charge des patients addictes Résultats de la prise en charge de ces patients Questions/Réponses aux participants Présentation par chacun des participants de son expérience au travers d’un cas clinique Avis des Experts sur ce dernier cas En salle d’endoscopie : Exemple de cas pratiques traitées endoscopiquement (écho-endoscopie, ERCP…) Le participant aura l’occasion d’assister en salle d’endoscopie au diagnostique et au traitement endoscopique et/ou échoendoscopique de ces pathologies sur 4-5 patients. Il pourra se rendre compte des dernières avancées techniques, poser toutes les questions qu’il souhaite et décider ainsi de ce qu’il pourra mettre en place dans son établissement. OBJECTIFS SPECIFIQUES: - Passer en revue toutes les possibilités de prise en charge de l’Addictologie amenant à la Pancréatite Chronique. - Comprendre l’organisation du Service pour une meilleure prise en charge de ces patients - Réaliser l’importance de la personnalisation de la prise en charge par une équipe pluridisciplinaire - Connaître les indications de l’échoendoscopie et de l’endoscopie bilio-pancréatique thérapeutique en alternative aux autres procédures (radiologie et chirurgie). - Connaitre les derniers outils diagnostiques et thérapeutiques associés à l’endoscopie digestive, au cathétérisme des voix bilaires et à l’échoendoscopie. - Apprécier l’utilité de l’Echoendoscopie de contraste sur le pancréas