Les douleurs, qu’elles soient aiguës ou chroniques, se croisent au quotidien lors de la prise en charge des personnes âgées, à domicile comme en institution. Prêt de 45 % à domicile et plus de 75 % des résidents d’établissement s médico-sociaux présentent des problèmes de douleurs. Mais il ne faut pas confondre fréquence et fatalité. Les banaliser serait une erreur car le sujet âgé devient plus vulnérable au fil du temps, avec un sur-risque de morbidité associée et d’inconfort. De plus, quand la douleur se chronicise, elle va rétrécir son « périmètre de vie ». Ce serait par ailleurs une erreur de penser que la douleur des personnes âgées ne concerne que les professionnels de la gériatrie. La moyenne d’âge de la population augmente et celle présentant des pathologies pouvant provoquer des situations douloureuses aussi . Ces situations sont présentes au domicile comme en établissement de santé ou médicosocial . Elles concernent les médecins de beaucoup de spécialités ainsi que les généralistes et d’autres professions notamment les infirmières ou les aide soignantes. Cependant, le sujet âgé reste un acteur essentiel de sa santé ; il communique volontiers et sait exprimer sa plainte quel que soit le mode d’expression utilisé ; il peut participer aux propositions thérapeutiques si le soignant est à l’écoute et les réponses adaptées. Cette compréhension mutuelle est un facteur clef de prévention de chronicisation ou d’aggravation des douleurs. Le médecin doit donc rechercher de principe les pathologies douloureuses les plus fréquentes, comme les maladies de l’appareil locomoteur ou les douleurs neuropathiques en lien avec des comorbidités sévères. Il doit aussi repenser les soins potentiellement douloureux du quotidien (toilette, habillage) comme les plus complexes (douleurs cancéreuses …), en y intégrant une vision élargie des douleurs procédurales sur le plan médico-psycho-social mais aussi sociétal et éthique. Il pourra ainsi mieux les dépister et mieux les évaluer pour la partie diagnostique. Il les contrôlera davantage en proposant une prise en charge thérapeutique dite multimodale, médicamenteuse et non médicamenteuse. La maîtrise du bon maniement des antalgiques limite la iatrogénie médicamenteuse encore trop fréquente à un âge avancé. Et l’implication de différents partenaires de soins peut optimiser le parcours de santé du patient âgé. Les Structures Douleurs Chroniques viennent ainsi en appui des prises de décision quand nécessaire, et s’intègrent en partenariat dans le parcours de soin des patients âgés douloureux complexes. Ces échanges optimiseront notamment les soins aux patients âgés douloureux chroniques. Au-delà d’un changement utile de paradigme, le médecin doit intégrer sans doute, au travers de ses formations, une culture douleur à tous les niveaux de sa prise en charge, pour que les personnes âgées ne restent plus les oubliées de la douleur dans leur vie de tous les jours. Objectifs - Améliorer l’initiation du parcours en soins primaire en augmentant la compétence des médecins de premier recours et celle des spécialistes sur la détection des symptômes - Fluidifier le parcours de santé en le simplifiant et en impliquant les médecins généralistes , les spécialistes ,les soignants et les médicaux non formés à la douleur chronique - Définir les concepts d'auto évaluation et d'hétéro évaluation dans le cadre des douleurs aiguës et chroniques . - Réalisations des premières évaluations cliniques et paracliniques du patient douloureux chronique selon les préconisations disponibles ( H- SFETD) - Identifier les situations ou l’évaluation de la douleur est indispensable, notamment chez les personnes âgées non communicantes - Décrire des parcours de soins notamment dans les douleurs cancéreuses et les douleurs liées aux soins. -Définir un projet de thérapie médicamenteuse et non médicamenteuse spécifiques aux personnes âgées.