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Recherches populaires

Hypnose Pathologies neuro-musculosquelettiques Douleurs Sport

Mixte

Prise en charge des pathologies du metabolisme phospho-calcique

DPC

RESUME ET OBJECTIFS L’hyperparathyroidie primaire représente l’endocrinopathie la plus fréquente chez l’adulte apres les pathologies thyroidiennes Elle provoque un retentissement osseux grave Elle a fait l’objet de plusieurs consensus internationaux qui ont réévalué le bilan complémentaire et les indications therapeutiques L’hypoparathyroidie est une pathologie rare du metabolisme du calcium, est surtout génétique interessant les pédiatres mais peut se révéler à l’âge adulte nécessitant un approfondissement des connaissances de l’endocrinologue La transformation du système de santé est nécessaire pour préserver sa qualite.il faut l’améliorer par la qualité et la pertinence des soins au cœur des pratiques médicales en accord avec les recommandations des sociétés savantes nationales et internationales et de l’HAS : consensus hyperparathyroidie primaire SFE, recommendations HPI société canadienne et international consensus 2022, guideline hypoparathyroidie societe europeenne d’endocrinologie, PNDS hypoparathyroidie , diagnostic et traitement osteoporose. Les enjeux sont une meilleure diffusion des bonnes pratiques Il convient d’actualiser la prise en charge thérapeutique des pathologies du métabolisme phospho-calcique dans un contexte de nécessaire décision médicale partagée appuyée sur l’éducation thérapeutique patient (ETP) en particulier dans la prise en charge de l’hypoparathyroidie ( protocole national de diagnostic et de soin PNDS publié en juillet 2017 ) Objectifs Généraux -amélioration des connaissances et des stratégies de traitement, - optimisation des soins et de leurs couts. L’Endocrinologue doit pouvoir intégrer les fondamentaux des évolutions de sa spécialité , il doit pouvoir recourir à de nouvelles procédures évaluées et validées, connaître leur pertinence en termes de bénéfices/risques pour le patient, leur cadre réglementaire et leurs implications médico-économiques ainsi que leurs impacts en termes de modifications des comportements professionnels et de parcours de soin Cette pertinence des pratiques permettra d’obtenir des résultats pour le patient et assurera la pertinence de la dépense et de l’efficience du système de sante Objectifs Spécifiques Hyperparathyoidie ● Devant une hypercalcémie, argumenter les principales hypothèses diagnostiques et étiologiques et justifier les examens complémentaires pertinents dont la place de la génétique et les nouvelles techniques d’imagerie ● Connaître les complications des hypercalcémies et les principes du traitement médical ou chirurgical d'une hypercalcémie majeure ou non . ● Connaître le bilan paraclinique à effectuer devant une hypercalcémie (démarche diagnostique et thérapeutique). ● Connaître le retentissement osseux de l’hyperparathyroidie Primaire: manifestations cliniques et radiologiques, savoir le diagnostiquer et connaître ses principes de traitement . Hypoparathyroidie · savoir reconnaître et diagnostiquer une hypoparathyroidie · Savoir rechercher les causes de l’hypoparathyroidie · Savoir en rechercher les complications · Connaitre la prise en charge thérapeutique de l’hypoparathyroidie · Proposer une prise de contact avec un centre de référence · Etablir un parcours de soin adapté à l’hypoparathyroidie et à l’âge du patient

Endocrinologue

Mixte

Prise en charge des dyslipidémies

DPC

Dyslipidémies : RESUME ET OBJECTIFS Les hyperlipidémies sont fréquentes 30% de la population française et représentent un facteur de risque majeur de survenue d'accidents cardiovasculaires. Elle constitue avec l'obésité , l'HTA ET LE Diabète un des facteurs de risque majeurs de maladies CV responsables de la 2ème cause de mortalité en France Leur traitement a fait la preuve de leur efficacité pour réduire le risque de survenue d'accidents cardiovasculaires majeurs d'où l'importance de leur prise en charge thérapeutique. L'HAS a publié en 2017 de nouvelles recommandations qui considèrent l'hypercholestérolémie isolée, l'hypertriglycéridémie isolée et l'hyperlipidémie mixte mais qui ont été abrogées par décision du Collège de la HAS le 21 novembre 2018 en raison de conflits d’interets. L’endocrinologue n’avait donc qu’un consensus sur la prise en charge des dyslipidémies établi par la société française d’endocrinologie, la société francophone du diabète et la nouvelle société française d’atherosclérose en 2016 pour prendre en charge ses patients dyslipidémiques En 2019 l'European Society of Cardiology a publié des recommandations afin d'évaluer le risque cardiovasculaire en prévention primaire à l'aide de l'outil SCORE (Systematic Coronary Risk Estimation). Celui-ci évalue le risque de mortalité cardiovasculaire à 10 ans, en fonction du sexe, de l'âge (de 40 à 65 ans), du statut tabagique, de la pression artérielle systolique et des concentrations de cholestérol total. En 2021 l’ESC a modifié ses recommandations en prenant en compte le risque de morbidité cardio-vasculaire en plus du risque de mortalité CV ce qui a conduit au SCORE 2 Il nous a paru donc essentiel de faire le point sur la stratégie de prise en charge des dyslipidémies vu le nombre important de patients porteurs de dyslipidémie suivis par les endocrinologues au vu des recommandations européennes et d'autant plus que des nouvelles thérapeutiques sont en plein développement et certaines ont déjà vu le jour ce qui nous permettra d'améliorer nos connaissances et notre prise en charge de ces patients. L’évolution continue des recommandations et des thérapeutiques impose une réévaluation régulière des connaissances des diabétologues dans une optique d’amélioration de la prise en charge, des stratégies de traitement des dyslipidémies et d’optimisation des soins. Objectifs généraux - Connaître le métabolisme des lipoprotéines pour comprendre comment utiliser les thérapeutiques hypolipémiantes - Evaluer les facteurs de risque cardiovasculaire, connaitre leur impact pathologique et la notion de stratification du risque -Savoir estimer le risque vasculaire global individuel - Connaitre et Savoir utiliser les échelles de risque Score - Connaitre la mise en place des modalités de la prévention primaire et secondaire des facteurs de risque cardiovasculaire Objectifs spécifiques - Savoir comment faire le diagnostic phénotypique des dyslipidémies - Savoir diagnostiquer et différentier les hyperlipidémies primaires et secondaires - Connaitre les hyperlipidémies primitives et leur dépistage génétique -Connaître les recommandations pour la prise en charge des dyslipidémies - Connaitre les bénéfices apportés par les traitements par statines. Savoir quand prescrire et comment surveiller un traitement par statines -Savoir quand et comment prescrire et surveiller les nouvelles thérapeutiques autres que les statines en particulier les anti PCSK9

Endocrinologue

Mixte

Prise en charge du syndrome des ovaires polykystiques

DPC

SOPK: RESUME ET OBJECTIFS Le syndrome des ovaires polykystiques est la maladie hormonale la plus fréquente chez les femmes en âge de procréer. Il touche 10% des femmes. Il a des multiples composants : troubles de la reproduction, troubles métaboliques, néoplasiques et cardio-vasculaires . Il est la première cause de l’infertilité féminine . L’exces d’androgènes et la résistance à l’insuline probablement d’origine génétique sont responsables de la symptomatologie clinique. La résistance à l’insuline s’accompagne d’un plus haut risque d’intolérance au glucose , de diabète type 2, d’anomalies lipidiques et peut provoquer des maladies cardio-vasculaires . L’infertilité , les désordres menstruels et l’hirsutisme amènent les patientes à consulter leur médecin et plus spécifiquement leur endocrinologue Par ailleurs vu les risques du traitement par acétate de ciprotérone il était nécessaire de faire le point sur les traitements de ce syndrome Il nous a paru donc essentiel de faire un DPC sur cette pathologie si fréquente, un des motifs de consultation les plus fréquents en endocrinologie. L’Endocrinologue doit pouvoir intégrer les fondamentaux des évolutions de sa spécialité , il doit pouvoir recourir à de nouvelles procédures évaluées et validées, connaître leur pertinence en termes de bénéfices/risques pour le patient, leur cadre réglementaire et leurs implications médico-économiques ainsi que leurs impacts en termes de modifications des comportements professionnels et de parcours de soin L’évolution continue de la compréhension des mécanismes physiopathologiques , des progrès en imagerie , de la PMA pour ces femmes stériles impose une réévaluation régulière des connaissances des endocrinologues dans une optique d’amélioration de la prise en charge, des stratégies de traitement et d’optimisation des soins. Objectifs généraux -Reconnaitre les signes cliniques associés à l’hirsutisme faisant évoquer une étiologie spécifique. -Prescrire un bilan complémentaire adapté et pertinent à la recherche étiologique d’une hyperandrogénie : motif de consultation d’une patiente atteinte d’un SOPK - savoir prendre en charge dans son ensemble une patiente porteuse d’un syndrome des SOPK - Accompagner la patiente en cas de désir de grossesse en lui expliquant les différentes possibilités -Pouvoir organiser et assurer une concertation pluri-disciplinaire avec les acteurs nécessaires au diagnostic : biologiste ; radiologue , gynécologue spécialiste de la fertilité Objectifs spécifiques · Connaitre le bilan biologique et hormonal nécessaire au diagnostic de SOPK · Connaitre La démarche diagnostique devant une élévation de la testostérone · Connaitre les critères échographiques nécessaires au diagnostic de SOPK · Connaitre les nouveaux traitements de ce syndrome · Savoir proposer un protocole de PMA en cas de désir de grossesse · Connaitre les risques métaboliques et cancérologiques du SOPK

Endocrinologue

Mixte

CLASSE VIRTUELLE: Prise en charge des pathologies sécrétoires surrénaliennes

DPC

PATHOLOGIE SECRETOIRE EN EXCES DE LA SURRENALE RESUME ET OBJECTIFS Les maladies de la surrénales sont des maladies rares. Il existe des pathologies d'excès de sécrétion ou au contraire d'insuffisance de sécrétion. Notre DPC porte sur les pathologies d’exces de la sécrétion hormonale qui sont plus fréquentes que l’insuffisance surrénalienne primaire ou secondaire Les pathologies d'excès de sécrétion de la cortico-surrénale sont: un hypercorticisme pour l'excès de sécrétion de cortisol, encore appelé syndrome de Cushing . un hyperaldostéronisme primaire pour l'excès de sécrétion de l'aldostérone ou syndrome de Conn. Les pathologies d’excès de la medullo_surrénale sont représentées par le phéochromocytome sécrétant des catécholamines Ces pathologie d’hypersécrétion hormonale sont découvertes devant des signes cliniques ( prise de poids, HTA, céphalées, hypokaliemie …) nécessitant des dosages hormonaux et une imagerie spécifique mais également quelquefois lors d’une imagerie effectuée pour d’autres raisons non spécifiques à la surrénale montrant une tumeur surrénalienne nécessitant le meme bilan sécrétoire : cas de l’incidentalome surrénalien Les progrès dans l'imagerie, le développement d'une analyse hormonale et histologique rigoureuse de ces tumeurs permettent de mieux les diagnostiquer, les classer et d'en apprécier le risque sécrétoire et tumoral. C'est en fonction de ces données que sont prises les décisions thérapeutiques suivant les situations : chirurgie, traitement médical ou surveillance. Sont concernés : · les adénomes secrétant de la cortisone responsables d’un hypercortisolisme d’origine périphérique ou les corticosurrénalomes · les adénomes hypophysaires secrétant de l’ACTH responsables d’un hypercortisolisme d’origine centrale · les adénomes de Conn secrétant de l’aldostérone responsables d’une hypertension hormonodépendante · les phéochromocytomes, tumeurs surrénaliennes parfois malignes secrétant des catécholamines · les incidentalomes surrénaliens La relative rareté et spécificité de ces pathologies sécrétoires de la surrénale ne permet pas une prise en charge par la médecine de premier recours tant au niveau diagnostique que thérapeutique. L’évolution continue des stratégies diagnostiques et des traitements médicaux et chirurgicaux impose une réévaluation régulière des connaissances dans une optique d’amélioration de la prise en charge, des stratégies de traitement de ces pathologies et d’optimisation des soins et de leurs coûts. Objectifs généraux - Améliorer la qualité et la pertinence des soins au cœur des pratiques médicales en accord avec les recommandations des sociétés savantes et de l’HAS - Savoir hiérarchiser les examens complémentaires biologiques hormonaux statiques et dynamiques ainsi que l’imagerie surrénalienne - Savoir organiser en cas de découverte d’un corticosurrénalome ou d’un phéochromocytome malin une consultation d’annonce du diagnostic au patient conformément au plan cancer et lui apporter l’information nécessaire afin qu’il participe à sa prise en charge -Savoir organiser et animer des sessions d’éducation thérapeutique apres surrénalectomie bilatérale sur l’autonomisation de l’adaptation thérapeutique de l’insuffisance surrénale -Savoir demander une enquète génétique en cas de phéochromocytome Objectifs spécifiques · savoir identifier et évaluer cliniquement et biologiquement les dysfonctionnements hormonaux surrénaliens · connaitre les examens morphologiques utiles au diagnostic étiologique d’une masse surrénalienne et leur interprétation · savoir évaluer le retentissement tumoral et l’urgence chirurgicale si besoin · connaitre les nouvelles approches notamment concernant la chirurgie et les traitements anti tumoraux et hormonaux · savoir surveiller et adapter les traitements de substitution hormonale gluco- et minéralo-corticoïdes · connaitre le suivi des incidentalomes surrénaliens non opérés · savoir préparer et animer les réunions de concertation pluridisciplinaires

Endocrinologue

Mixte

BOUCLE FERMEE dans le traitement du DIABETE TYPE 1: Innovation technologique

DPC

BOUCLE FERMEE : RESUME ET OBJECTIFS La lutte contre l’hyperglycémie chronique jugée sur le niveau d’HbA1c est reconnue comme la méthode à suivre pour prévenir les complications du diabète de type 1 . Les données épidémiologiques actuelles indiquent qu’à peine 21 % des adultes porteurs de DT1 atteignent l’objectif cible d’HbA1c inférieur à 7 % . Le risque induit par la correction intensive de l’hyperglycémie est la survenue d’hypoglycémies, dont les formes sévères peuvent avoir des conséquences immédiates très délétères, mais également à long terme par leur répétition . La prise en compte de la nécessité d’éviter les écarts hyper- et hypoglycémiques a conduit à un consensus international récent s’appuyant sur la mesure continue du glucose (MCG) qui définit des objectifs de temps de maintien de la glycémie dans une fourchette-cible comme les buts à atteindre pour concilier une prévention efficace des complications de l’hyperglycémie chronique et un risque réduit d’hypoglycémies L’obtention de ce niveau de contrôle et son maintien au long cours se révèlent rarement réalisables, lorsque l’adaptation des doses d’insuline est faite par le patient à partir de ses données glycémiques. Ils ne peuvent être approchés qu’au prix d’un investissement du patient qui obère considérablement sa qualité de vie. L’asservissement automatisé de l’apport d’insuline en fonction des variations actuelles et prédites de la glycémie, couramment dénommé « insulinothérapie en boucle fermée (BF) » ou délivrance automatisée de l’insuline (communément nommé « pancréas artificiel ») apparait comme le moyen technologique capable de viser avec efficacité, sécurité et en réduisant la charge thérapeutique, le contrôle glycémique recommandé. Après une quinzaine d’années de recherches plusieurs systèmes matures sont désormais mis à disposition des patients et sont maintenant remboursés. La prise en charge du diabète de type 1 s’est transformée à l’occasion des innovations dans le domaine de l’insulinothérapie (boucle fermée ou pancréas artificiel ) La boucle fermée ou diffusion d’insuline automatisée est une thérapie innovante dans le traitement du diabète de type 1 consistant en un système automatisé de délivrance d'insuline, qui réunit trois dispositifs : un terminal hébergeant l’algorithme (smartphone), une pompe à insuline et un système de capteur de glucose continu (CGMS) pour adapter le débit basal de la pompe à insuline. C’est une révolution technologique montrant les bénéfices de l’Intelligence artificielle en appui du savoir faire des diabétologues. C ’est la prévention des hypoglycémies sévères et l’amélioration du contrôle glycémique qui sont les principales conséquences de ce changement de paradigme thérapeutique. Les innovations technologiques dans la prise en charge du DT1 consistant en la mesure en continu du glucose et la boucle fermée ont révolutionné le domaine de la diabétologie permettant une meilleure prise en charge de ces patients . Cette innovation transforme le quotidien du patient et l’organisation des soins. La boucle fermée était un rève ; elle devient un bouleversement . Le praticien doit pouvoir intégrer les fondamentaux des évolutions de sa spécialité et de ses activités spécifiques, il doit pouvoir recourir à de nouvelles procédures évaluées et validées, en maîtriser les bases techniques et les applications possibles pour sa pratique, connaître leur pertinence en termes de bénéfices/risques pour le patient, leur cadre réglementaire et leurs implications médico-économiques ainsi que leurs impacts en termes de modifications des comportements professionnels, d’organisation des équipes et des parcours de soins L’évolution continue des innovations technologiques impose une réévaluation régulière des connaissances des diabétologues dans une optique d’amélioration de la prise en charge, des stratégies de traitement du DT1 et d’optimisation des soins. Objectifs généraux - Comprendre la révolution provoquée par la BF dans la pratique médicale de l’endocrinologue, prendre la mesure de l’ampleur des changements - Savoir évaluer la motivation du patient à s’impliquer dans un traitement par BF - Accompagner le patient lors de transition boucle ouverte à boucle fermée -Savoir l’accompagner dans la mise en place du système de façon personnalisée et lui permettre d’acquérir une autonomie vis-à-vis du dispositif de BF et dans sa vie avec le diabète -Pouvoir organiser et assurer l’éducation thérapeutique du patient Objectifs spécifiques · Connaitre les pré requis pour pouvoir proposer une BF à un patient diabétique · Connaitre les recommandations pour poser une indication de BF chez un patient réunissant les prérequis · Connaitre les centres initiateurs de pompe dans sa région · Assurer le suivi quotidien du patient après une période probatoire de 3 mois · savoir vérifier les bonnes pratiques du patient · gérer les situations d’urgence et en assurer la sécurité

Endocrinologue

Mixte

Tumeurs surrénaliennes: du diagnostic au traitement

DPC

TUMEURS SURRENALE RESUME ET OBJECTIFS Les tumeurs de la surrénale se distinguent en fonction de leur sécrétion de stéroïdes, leur siège uni- ou bilatéral et leur potentiel évolutif, en particulier pour les tumeurs malignes. Sur ces grandes propriétés peuvent se différencier des classes de tumeurs présentant des caractéristiques propres d'imagerie, biologie hormonale, histologie. Les tumeurs de la surrénale sont fréquentes, mais elles sont rarement malignes. Les incidentalomes surrénaliens ont une fréquence d’environ 5 % sur les examens tomodensitométriques de l’abdomen et des séries autopsiques . Les adénomes corticosurrénaliens (75 %) sont les tumeurs bénignes les plus fréquentes. Les carcinomes corticosurrénaliens (CCS) sont des tumeurs rares qui représentent moins de 0,2 % des cancers. Ce sont des tumeurs agressives dont le taux global de survie à 5 ans varie de 16 à 38 %. Les pheochromocytomes sont des tumeurs rares (moins de 1 cas pour 100 000 personnes). Dans la très grande majorité des cas, les phéochromocytomes et les paragangliomes sont des tumeurs bénignes qui guérissent après ablation chirurgicale. Seuls 10% de ces tumeurs sont malignes et exposent à un risque d’extension loco-régionale, de métastases et de récidive. Les progrès dans l'imagerie, le développement d'une analyse hormonale et histologique rigoureuse de ces tumeurs permettent de mieux les diagnostiquer, les classer et d'en apprécier le risque hormonal et tumoral. C'est en fonction de ces données que sont prises les décisions thérapeutiques suivant les situations : chirurgie, traitement médical ou surveillance. Sont concernés : · les adénomes secrétant de la cortisone responsables d’un hypercortisolisme d’origine périphérique ou les corticosurrénalomes · les adénomes hypophysaires secrétant de l’ACTH responsables d’un hypercortisolisme d’origine centrale · les adénomes de Conn secrétant de l’aldostérone responsables d’une hypertension hormonodépendante · les phéochromocytomes, tumeurs surrénaliennes parfois malignes secrétant des catécholamines · les incidentalomes surrénaliens Leurs relatives rareté et spécificité ne permettent pas une prise en charge par la médecine de premier recours tant au niveau diagnostique que thérapeutique. L’évolution continue des stratégies diagnostiques et des traitements médicaux et chirurgicaux impose une réévaluation régulière des connaissances dans une optique d’amélioration de la prise en charge, des stratégies de traitement de ces pathologies et d’optimisation des soins et de leurs coûts. Objectifs généraux - Améliorer la qualité et la pertinence des soins au cœur des pratiques médicales en accord avec les recommandations des sociétés savantes et de l’HAS - Savoir hiérarchiser les examens complémentaires biologiques hormonaux statiques et dynamiques ainsi que l’imagerie surrénalienne - Savoir organiser en cas de découverte d’un corticosurrénalome une consultation d’annonce du diagnostic au patient conformément au plan cancer et lui apporter l’information nécessaire afin qu’il participe à sa prise en charge -Savoir organiser et animer des sessions d’éducation thérapeutique apres surrénalectomie bilatérale sur l’autonomisation de l’adaptation thérapeutique de l’insuffisance surrénale -Savoir demander une enquète génétique en cas de phéochromocytome Objectifs spécifiques · savoir identifier et évaluer cliniquement et biologiquement les dysfonctionnements hormonaux surrénaliens · connaitre les examens morphologiques utiles au diagnostic étiologique d’une masse surrénalienne et leur interprétation · savoir évaluer le retentissement tumoral et l’urgence chirurgicale si besoin · connaitre les nouvelles approches notamment concernant la chirurgie et les traitements anti tumoraux et hormonaux · savoir surveiller et adapter les traitements de substitution hormonale gluco- et minéralo-corticoïdes · connaitre le suivi des incidentalomes surrénaliens non opérés · savoir préparer et animer les réunions de concertation pluridisciplinaires

Endocrinologue

Mixte

Classe virtuelle: Prise en charge des carcinomes thyroidiens differenciés de souche folliculaire

DPC

RESUME ET OBJECTIFS PRISE EN CHARGE Le panorama du cancer thyroidien s’est modifié depuis quelques années. Il s’agit d’un cancer rare 1,5% des cancers mais son incidence est en augmentation sous l’effet d’un dépistage plus actif , il représente le 4ème cancer chez la femme. Sa présentation s’est modifiée 40% des cancers sont diagnostiqués au stade de microcarcinome .Le pronostic d’ensemble est bon avec une survie à 10ans superieure à 90% mais 5 à 10% ont une evolution défavorable nécessitant une connaissance parfaite et une prise en charge spécifique . Une particularité de la modification de prise en charge des cancers thyroidiens concerne la pluridisciplinarité des intervenants. A coté des endocrinologues qui ont un rôle clef et des chirurgiens , les mèdecins nucléaires ont également un rôle important dans l’exploration, la surveillance et le traitement des patients . Mais l’implication des oncologues longtemps limitée par la chimiorésistance de ces tumeurs est favorisée par l’essor de la therapie ciblée L’objectif de cette formation est d’actualiser nos connaissances au vu des progrès des mécanismes moléculaires impliqués dans la survenue du cancer, des nouveaux traitements médicaux , et d’améliorer la prise en charge de nos patients par le respect des nouvelles stratégies adaptées à leur niveau de risque . Il est essentiel d’identifier les formes graves, de dépister précocément le récidives et de les traiter de manière appropriée. Parrallèlement il faut éviter d’imposer des traitements lourds susceptibles d’effets secondaires et d’inquiétude aux patients à risque faible. 1) Objectifs généraux - améliorer la qualité et la pertinence des soins au cœur des pratiques médicales en accord avec les recommandations des sociétés savantes et de l’HAS - Etablir le diagnostic de cancer de la thyroide - Savoir organiser une consultation d’annonce du diagnostic au patient conformément au plan cancer et lui apporter l’information nécessaire afin qu’il participe à sa prise en charge -Savoir préserver la qualité de vie du patient et lui proposer un soutien ainsi qu’à son entourage -Pouvoir accompagner le patient dans l’acquisition et le maintien des compétences pour qu’il participe à sa prise en charge et gère sa maladie -Savoir préparer et animer les réunions de concertation pluridisciplinaires : généralistes, chirurgiens, médecins nucléaires, anatomo-pathologistes 2) Objectifs spécifiques : - Déterminer le stade de la maladie pour guider la prise en charge - Savoir rechercher les comorbidités du patient et les contre- indications aux options thérapeutiques envisageables -Savoir conduire un traitement adapté au patient et au stade de sa maladie -Savoir détecter les récidives locales ou à distance - Connaitre les modalités de surveillance du cancer thyroidien - Suivre les conséquences des concentrations supra physiologiques de l’hormone thyroidienne -Savoir dépister les eventuelles complications post opératoires - Connaitre la prise en charge des cancers thyroidiens de faible risque et à haut risque

Endocrinologue

Mixte

DIABETE AU FEMININ

DPC

RESUME ET OBJECTIFS PRISE EN CHARGE La prise en charge des problématiques de santé de la femme fait partie du plan santé 2018-2022 notamment repérer , dépister et prendre en charge précocemment les pathologies chroniques tels qu’un diabète gestationnel ou prégestationnel découvert par la découverte d’une hyperglycémie en début de grossesse, améliorer la pertinence des actes, des examens et des prescriptions. La survenue d’une grossesse chez une femme diabétique type 1ou 2 comporte de nombreux risques potentiels pour la mère et l’enfant. Une prise en charge optimisée dès avant la conception et pendant toute la durée de la grossesse permet de diminuer les risques . Une coordination étroite entre l’endocrinologue- diabétologue et l’équipe gyneco-obstétricale est indispensable afin d’atteindre et respecter les objectifs glycémiques stricts qui permettront une issue de grossesse favorable pour la mère et l’enfant L’objectif de cette formation est d’actualiser nos connaissances au vu des progrès des traitements médicaux , des outils de contrôle continu de la glycémie notamment chez la femme enceinte diabétique type 1et d’améliorer la prise en charge de nos patientes et des nouveaux-nés pour garantir une grossesse pratiquement normale 1) Objectifs généraux - Connaitre les risques d’une grossesse chez la femme diabétique et son enfant - Savoir Planifier la prise en charge d’une grossesse -Pouvoir identifier les situations d’urgence nécessitant une hospitalisation devant tout déséquilibre glycémique ou une programmation d’accouchement -Savoir préparer et animer les réunions de concertation pluridisciplinaires : généralistes, obstétriciens, pédiatres 2) Objectifs spécifiques : -Savoir prescrire une contraception chez la femme diabétique - Savoir accompagner un projet de grossesse : informations, messages de prévention de la nécessité d’un bon équilibre du diabète -Savoir dépister et prendre en charge un diabète gestationnel -Savoir prescrire la diététique appropriée pendant la grossesse - Connaitre les objectifs glycémiques pendant la grossesse et les outils de contrôle -Connaitre la prise en charge diabétologique et obstétricale lors de l’accouchement - Connaitre la prise en charge néonatale de l’enfant né de mère diabétique et son avenir

Endocrinologue

Mixte

Prise en charge des carcinomes thyroïdiens différenciés de souche folliculaire

DPC

Endocrinologue

Mixte

Classe virtuelle : Diabète au féminin

DPC